分析雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性

分析雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性

韦艳萍

（贵州省黔南州三都水族自治县人民医院妇产科贵州黔南州558100）

【摘要】目的：观察分析雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效，并研究该治疗方案的安全性。方法：随机从我院2016年5月—2017年5月妇科接诊的萎缩性阴道炎患者中，选出100例患者纳入对照试验中，以双色球随机分组法为分组依据，将患者分为观察组50例和对照组50例，对照组采用甲硝唑治疗，观察组在甲硝唑基础上追加雌三醇，观察疗效和安全性。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组不良反应率相当（P>0.05）。结论：雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的效果显著，安全可靠，可在临床推广。

【关键词】萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；阴道给药

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0046-02

萎缩性阴道炎多见于绝经后的老年妇女，多因卵巢功能衰退，导致雌激素水平下降，造成阴道壁萎缩和粘膜变薄，阴道内pH值上升，因此抵抗力普遍偏低，一旦病菌入侵繁殖，就会造成炎症。患病后，临床可表现为阴道分泌物增加、外因瘙痒、烧灼痛、性交痛等症状，对患者的生活质量有严重影响。单一药物治疗难以治愈，停药后，易反复发作。本研究通过随机对照试验进行研究，旨在探讨甲硝唑联合雌激素阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性，情况如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

研究纳入我院2016年5月—2017年5月接诊的100例萎缩性阴道炎患者，入选患者符合《妇产科学》中萎缩性阴道炎的诊断标准。排除合并卵巢肿瘤、手术绝经、其他阴道炎疾病未愈者，以双色球随机分组法为分组依据。观察组：共50例，年龄47.3～63.4岁，平均（55.35±3.6）岁；绝经时间：1～18年，平均（9.5±0.5）年。对照组：共50例，年龄47.1～63.4岁，平均（55.25±3.6）岁；绝经时间：1～17年，平均（9.0±0.5）年。两组患者年龄、绝经时间等资料相仿（P＞0.05），符合随机对照试验要求，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：本组萎缩性阴道炎患者采用甲硝唑治疗，用药前，使用温水清洗外阴，采用甲硝唑栓剂治疗，阴道给药，1粒/次，1次/d，连续治疗1周，即1个疗程，连续治疗8个疗程。

观察组：本组萎缩性阴道炎患者在甲硝唑的治疗基础上追加雌三醇乳膏治疗，用药前，清洗外阴，使用给药器将药物送入阴道后穹隆处，0.5g/次，1次/d，连续治疗1周，即1个疗程，连续治疗8个疗程。

1.3疗效评价标准及观察指标

疗效评价标准：根据萎缩性阴道炎的症状及体征判定疗效，①痊愈：萎缩性阴道炎的症状及体征全部消失。②显效：萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为I度，症状及体征基本上消失。③有效：萎缩性阴道炎患者阴道清洁度为II度，症状及体征较治疗前明显改善，可见残留阴道分泌物。④无效：萎缩性阴道炎的症状及体征均明显，且有恶化倾向。

复发率及不良反应：对患者随访3个月，记录复发率。记录不良反应，包括乳房胀痛，过敏反应。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0的统计学软件进行统计学数据，计数资料（%）经χ2检验，P＜0.05时为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

对照组患者治疗有效率低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表：

表1两组萎缩性阴道炎治疗有效率比较[n（%）]

2.2复发率及不良反应

对患者随访3个月，对照中，见9例患者复发，复发率18.00%，观察组中，未见复发病例，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中，2例患者发生乳房胀痛，无病例发生过敏反应，不良反应率4.00%；对照组中，2例患者发生乳房胀痛，2例患者发生过敏反应，不良反应率8.00%，两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

萎缩性阴道炎属妇科常见病，多发生于绝经后女性，检查可见阴道呈老年性改变，并伴有上皮萎缩，皱襞消失，上皮保持平滑和菲薄征象。其病因与卵巢功能衰退，雌激素水平下降，使阴道局部抵抗力下降，这就为病菌的入侵和繁殖提供了条件，另一方面，患者个人卫生差，缺乏B族维生素，从而致病。

笔者认为，根据萎缩性阴道炎的发病特点，其治疗原则应以抑制致病菌入侵和繁殖，提高患者体内雌激素水平，提高阴道的自洁能力。甲硝唑为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，从而造成原虫氮链断裂。该药物有强效的杀灭滴虫、抗厌氧菌的作用，其作用机制尚不清楚。部分学者认为，该药物通过抑制细菌的脱氧核糖核酸合成起到干扰细菌生长和繁殖的作用[1]。虽然甲硝唑有一定治疗效果，但停药后，患者易反复发作。在本研究中，笔者在甲硝唑的基础上，追加雌三醇治疗。雌三醇乳膏是天然的女性激素雌三醇，该药物能使阴道上皮细胞正常化，恢复女性生殖系统的正常菌群，调节生理pH值，提高泌尿生殖道上皮细胞的抗感染能力。

甲硝唑与雌三醇连用，在杀灭致病菌的同时，提高患者阴道的防御能力。本研究结果提示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对患者随访3个月，观察组内未见复发病例，而对照组中有2例复发病例，表明联合用药的有效率明显高于单一用药，其研究结果与王月利[2]研究相符。通过对比两组患者的不良反应，差异无统计学意义，说明联合用药并不会增加不良反应，安全性高。

综上所述，雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的效果显著，并有可靠的安全性，可在临床推广。

【参考文献】

[1]黄秀革.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国地方病防治杂志,2014,3(1):220-221.

[2]王月利.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(36):41-42.