浅谈创伤骨科病人护理中的应用简析

浅谈创伤骨科病人护理中的应用简析

汪敏

(重庆市黔江中心医院;重庆市409000)

【摘要】目的：探讨疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果。方法：入组研究对象来自于2016-2017年在笔者所在医院创伤骨科病房住院治疗的患者108例，以对照要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组54例。结果：对于疼痛程度的比较，其中观察组患者干预前与比对照组相当，差异有统计学意义(P>0.05)。而干预后观察组患者明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对于护理满意度的比较，其中观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在创伤骨科病房护理中应用疼痛护理管理模式，对于创伤骨科患者的疼痛程度具有十分显著的缓解作用，从而提高患者的临床护理满意度，这对于促进患者康复、和谐护患关系均有重要的意义。

【关键词】创伤骨科病人；疼痛护理；应用

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0170-01

1资料与方法

1.1一般资料

入组研究对象来自于在2016-2017年在笔者所在医院创伤骨科病房住院治疗的患者108例，以对照要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组54例。观察组54例患者，年龄21~62岁，平均(42.8±8.5)岁；其中男32例，女22例；胫腓骨骨折患者18例，胫骨平台骨折患者17例，髌骨骨折患者13例，足踝骨折患者7例；其中交通事故致伤24例，重物砸伤11例，高处坠落致伤9例，平地摔伤6例，机器绞伤5例。对照组54例患者，年龄52~73岁，平均(41.2±8.7)岁；其中男31例，女23例；胫腓骨骨折患者19例，胫骨平台骨折患者18例，髌骨骨折患者12例，足踝骨折患者6例；因交通事故致伤26例，重物砸伤10例，高处坠落致伤10例，平地摔伤5例，机器绞伤4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2研究方法

104例患者均实施常规创伤骨科病房护理，观察组患者额外给予疼痛护理管理干预，实施如下。

1.2.1培训护理人员

首先通过培训改变护理人员的护理观念，传统的护理理念之下，护理人员认为只有在患者对疼痛难以忍受的时候，才对其采取镇痛治疗，往往忽视了镇痛的作用，对麻醉药物的成瘾性过分的担忧。护理人员要积极转变护理观念，积极关注患者的疼痛程度，积极采取预防性疼痛护理措施。其次要指导护理人员掌握多种形式的疼痛护理措施。

1.2.2建立疼痛护理管理小组

由科室主任、护士长、疼痛专科护士组成，对组内成员进行规范化疼痛护理管理概念培训，并建立规范化疼痛护理管理框架。

1.2.3制定护理管理流程

护理人员首先要对患者进行疼痛评估，在患者入院后第2天，由疼痛护理管理小组对患者实施首次疼痛评估。护理人员要随身携带疼痛评估尺，对患者的疼痛情况随时进行评估。并且根据评估结果为患者制定出疼痛护理方案。然后对患者实施药物镇痛干预及非药物镇痛干预。

1.2.4实施疼痛护理干预

(1)心理减痛护理：首先要向患者解释疼痛产生的原因和机制，让患者认识到疼痛的客观存在，并鼓励其以平和的心态接受事实。其次是要鼓励患者积极倾诉，宣泄内心的不良情绪来缓解疼痛。最后实施分散注意力法，促使患者将注意力从疼痛上转移到自己感兴趣的食物上，同时教患者掌握暗示疗法和催眠疗法，进行自我疼痛缓解，必要时可给予镇痛药物进行缓解。(2)疼痛教育：首先护理人员要向患者解释出现疼痛的原因，并告知患者术后疼痛是一种正常的现象，消除其由于疼痛加剧而担忧病情加重的不良情绪。其次护理人员要使患者认识到疼痛会对机体产生一定的危害，从而促使患者积极地配合临床治疗。同时，护理人员要积极地向患者介绍疼痛知识及自我疼痛护理方式，促使患者提升自我疼痛管理能力，并指导患者掌握一些简单的自我疼痛缓解方法，比如深呼吸。(3)镇痛护理：镇痛干预主要包括两种方法，一种是药物镇痛，另一种就是非药物镇痛处理。非药物镇痛方法主要可以采取以下几点措施进行：其一是采取有效的环境干预来达到显著缓解患者疼痛程度的目的。对于患者来说，如果长久处在比较嘈杂和舒适度较差的环境中，则其疼痛程度必然会加剧，疼痛感或比较强烈，因此，要将患者安置在安静、舒适的病房内，并且保持病房内温度、湿度以及光线的适中，帮助患者缓解疼痛。其二是合理的体位护理，正确的体位摆放也能够在一定程度上缓解患者的疼痛。骨折初期患者的疼痛感会十分明显，并且在活动期会不断加重，因此要对患者进行合理制动，减少局部软组织损伤。将患者肿胀的肢体抬高，以此来改善患者的血液循环，进而达到止痛消肿的目的。其三指导患者在疼痛时可以采用听音乐的方法来减轻疼痛感，增强患者的舒适感。除此之外，可以指导患者通过慢呼吸运动来减缓疼痛。药物镇痛的方式为在神经阻镇痛泵或静脉镇痛泵的基础上联合静脉、口服用药。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者干预前后疼痛程度，使用VAS评分进行评价，该评分范围为0~10分，其中0分表示无痛、1~3分表示轻微疼痛、4~6分表示中度疼痛、7~9分表示重度疼痛，10分表示剧烈疼痛。观察两组患者的护理满意度，使用科室自制的《临床护理满意度调查表》对患者的临床护理满意度进行调查，非常满意，患者调查评分≥90分；基本满意，患者的调查评分≥60分且<90分；不满意，患者调查评分<60分。其中临床护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学处理

研究过程中使用SPSS13.0对计数资料和计量资料进行分析，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者VAS评分比较

干预前两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组患者评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者VAS评分比较

3讨论

创伤骨科术后，消除麻醉药效时就会出现疼痛，通常，最大程度出现在术后2-3d，引发疼痛的原因包含手术、原有创伤等，术后疼痛剧烈情况下，恶心、呕吐等症状会出现，使患者术后康复受到较大影响。随着现代医学模式的不断转变，再加上人们逐渐升高对临床护理质量的要求，创伤骨科护士的一项重要护理工作即为开展有效的术后疼痛干预。

临床研究指出，在对各类疾病、创伤等引起的疼痛强度的评估中，其中疼痛级别最高的就是创伤骨科患者的疼痛感。因此，在创伤骨科临床护理中，对疼痛的护理的重要性日渐突出，受到了临床医护人员的广泛关注与重视。疼痛护理管理模式是一种科学化的疼痛管理方法，是在提升护理人员疼痛管理知识的基础上，运用综合化的疼痛管理手段，最大程度上帮助患者减轻痛苦，从而使患者能够在早期顺利开展康复锻炼，促使功能改善。

从本次研究中可以看到，在创伤骨科病房护理中应用疼痛护理管理模式，对于创伤骨科患者的疼痛程度具有十分显著的缓解作用，从而提高患者的临床护理满意度，这对于促进患者康复，和谐护患关系均有重要的意义。

参考文献

[1]郭丽丹.在创伤骨科患者护理中预见性护理程序的应用效果观察[J].中国医药科学,2017,7(18):142-144+150.

[2]郭瑜,张莉.创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):88-90.

[3]安琪,刘旭琴.综合护理干预创伤骨科患者术后疼痛效果观察[J].西部中医药,2017,30(01):122-124.

[4]姚坤,李敏,唐雨雪.创伤骨科手术患者疼痛的护理干预及效果分析[J].当代医学,2017,23(01):139-140.