儿科门诊的护患纠纷隐患及相应干预对策研究

儿科门诊的护患纠纷隐患及相应干预对策研究

杨晓

杨晓

（四川省达州市妇幼保健院四川达州635000）

【摘要】目的：分析儿科门诊的护患纠纷隐患，提出切实可行的干预对策，并观察干预效果。方法：以我院于2014年01月开始实施护理风险管理为界，于实施前、实施后分别选取1200例患儿为观察对象，实施前1200例为对照组，实施后1200例为研究组，观察两组护理风险事件发生的差异。结果：研究组的护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗结果及法律意识等的发生率与对照组相比明显更低（P＜0.05）。结论：针对儿科门诊的护理纠纷隐患，给予全面、系统的分析，并配合有针对性的干预对策，可有效减少护理风险事件的发生，降低护患纠纷隐患。

【关键词】儿科门诊；护患纠纷；护理风险事件

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0048-02

HiddentroubleofnursepatientdisputesinoutpatientdepartmentofPediatricsandcorrespondinginterventioncountermeasures

YangXiao.MaternalandChildHealthCareHospitalofDazhouCity,SichuanProvince,Dazhou635000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzethehiddentroubleofnursepatientdisputesinoutpatientdepartmentofPediatrics,putforwardfeasibleinterventionmeasures,andobservetheeffectofintervention.MethodsInourhospitalinJanuary2014startofriskmanagementinthenursingcareforthecommunity,beforetheimplementation,aftertheimplementationofwereselected1200casesastheobservationobject,theimplementationof1200casesasthecontrolgroup,aftertheimplementationofthe1200casesasstudygroupobserveddifferencesintwogroupsofnursingriskevents.ResultsStudygroupofclinicalnursinglapsus,waitingrisks,accidents,environmentallayout,communicationinterpretation,thetreatmentresultsandlawawarenessincidenceandcontrolgroupwassignificantlylower(P<0.05).ConclusionInviewoftheoutpatientdepartmentofpediatricsnursingdisputehiddentrouble,givethecomprehensive,thesystemanalysis,andcombinedwiththetargetedinterventionmeasures,caneffectivelyreducetheoccurrenceofnursingriskevents,reducetheriskofnursingdisputes.

【Keywords】OutpatientdepartmentofPediatrics;Nursepatientdisputes;Nursingriskevents

护患纠纷隐患是指在护理工作中任何可能引发纠纷的不安全事件，在儿科门诊的护理工作中，其一患儿年龄小、病情变化快，缺乏自我表述病情的能力，家长出于关心都比较着急，其二低年资护士的临床经验不足，在繁琐的工作中难免存在缺乏有效沟通、责任心不强、应变不及时等问题[1]。而且在周末、节假日等高峰期，患儿数目增多，但医生与护士配置相对较少，因而增加了患儿候诊时间，极易发生各种不安全事件；此外静脉滴注的操作不当亦可能增加纠纷隐患。笔者认为重中之重，是加强护理风险管理，护理人员应预知可能存在的风险，提高风险防范意识，提升自身业务水平与应急处理能力，这样才能最大限度地减少护患纠纷的发生[2]。我院自2014年01月在儿科门诊实施护理风险管理，护理风险事件的发生大大降低，现将具体隐患、干预对策以及干预效果具体总结报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究经立项申报我院伦理机构获得批准并监督执行，以2014年01月为界，分别在该时间段前后各15个月内在儿科门诊选取1200例患儿为观察对象，这2400例患儿中有男1217例，女1183例，年龄范围在1个月～6岁之间，平均年龄（3.1±0.5）岁；临床诊断：支气管炎877例，肺炎723例，上呼吸道感染800例。所有患儿的家属均在护理人员指导下明确研究目的，签订“知情同意书”。将实施前的300例患儿作为对照组，实施后的1200例患儿为研究组，两组患儿的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

通过对比实施前后，将护患纠纷隐患、干预对策总结出来，具体内容如下：

1.2.1护患纠纷隐患：①静脉输液中的隐患：这是引发儿科门诊风险事件的首要条件，包括无法一次性穿刺引发家长埋怨；护理人员在输液过程中未考虑家长的感受，不向其做必要的解释；护士未熟练掌握配药禁忌；护士年轻化，缺乏协作精神、责任心以及协调沟通能力，不认真巡视，未能及时发现患儿在输液过程中出现的病情变化；在输液中出现意外事件时，缺乏应急能力，也不能很好地跟患儿家属沟通只会激发矛盾等[3]。②意外伤害隐患：儿童因天生好动，到医院会对未知事物充满好奇，但是又缺乏必要的安全保护意识，进而可能发生跌倒、烫伤、锐器伤等意外的发生。③风险意识不强：护理人员的风险防范意识不强，对可能出现问题的预知能力有限，在出现后果时亦不能深刻认识。④知识缺乏，技能不娴熟：护理人员对儿科门诊的整个护理理论知识、操作技能掌握并不够，不能游刃有余地发挥。⑤缺乏法律意识：在执行各项操作时为方便不做好记录，巡视也不够仔细，在发生后果时亦不能为自己提供确切的证据。

1.2.2干预对策：①加强静脉输液中的风险管理：在输液前要对核对每位患儿的姓名、药品剂量、滴注速度等，以免因思维定势而发生差错；熟悉各种药物的配伍禁忌，用药过程中可能出现的不良反应，将其仔细告知患儿家属，注意观察；同时加强输液过程中的巡视，密切观察患儿病情是否出现变化[4]。②加强安全管理：患儿在医院的安全管理离不开家长，应加强与家长的沟通，从根源上制止意外安全事件的发生；同时可根据家长的意见，对门诊环境进行适当改变，将环境不良因素降到最低。③重视专业理论与操作技能的培训：专业的理论水平与娴熟的操作技能是减少医疗纠纷的根本，定期组织护理人员进行相关培训，提升其专业伦理与操作技能。④提高风险防范意识：护理人员应增强风险防范意识，不断吸取经验和教训，严格各项操作。⑤增强法律意识与应急处理能力：要有较强的自我保护意识，在执行各项操作时做好书面工作，加强巡视，密切观察患儿病情的变化，消除不良因素。

1.3评定标准[5]

以护理风险事件的发生来评估护患纠纷隐患情况，包括：护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗效果及法律意识。

1.4统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS20.0，应用均数±标准差的格式对计量资料进行表达，并将t检验运用到计量资料对比的统计学检验中。此外，计数资料以率（%）来表示，将卡方检验应用于计数资料的对比检验之中。具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。

2.结果

研究组的护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗效果及法律意识等的发生率与对照组相比明显更低（P＜0.05）。见表下表。

表两组患者护理风险事件发生对比

*

注：与对照组相比，*P＜0.05.

3.讨论

随着现代人生水平的提高，维权意识明显增强，对医疗卫生的也越来越高。儿科门诊所服务的对象是儿童，但对于儿童背后家属迫切的关心亦不能忽视，而医院往往只重视结果而忽略了在整个治疗过程中的有效管理，因此儿科门诊的护理风险事件发生风险更高[6]。儿科门诊的护患纠纷涉及到技术、心理、责任、环境等多方面，为有效减少风险与纠纷的发生，加强风险管理势在必行。我院通过对护患纠纷隐患进行全面分析，并在此基础上配合有针对性的干预对策，包括输液管理、提高自身专业水平、增强风险意识、法律意识以及应急处理能力等，对护理风险事件起到了很好的改善作用。

研究结果显示，自实施风险管理以来，我院护理失误、候诊风险、意外事件、环境布局、沟通解释、诊疗效果及法律意识等的发生率均明显降低（P＜0.05）。由此可见，针对儿科门诊的护理纠纷隐患，给予全面、系统的分析，并配合有针对性的干预对策，可有效减少护理风险事件的发生，降低护患纠纷隐患。

【参考文献】

[1]蔡富媛.儿科门诊常见护理风险及防范措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(32):200-200+201.

[2]于丽华，刘贵.风险管理对提高急诊科护理安全的作用与体会[J].中国误诊学杂志，2010，10(29):7164-7164.

[3]徐庆珍.儿科门诊护理纠纷原因分析及防范措施[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(06):1723.

[4]邹贤凤，章国梅，吴明英.儿科门诊输液室规范化巡视对规避护理风险的研究[J].护理研究，2012，26(18):1688-1689.

[5]史先美.儿科门诊静脉输液护患冲突的相关因素与防范措施[J].中国民康医学，2010，22(06):707+718.

[6]周燕.儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险与防范[J].现代预防医学，2013，40(20):3760-3761+3764.