格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖治疗糖尿病临床疗效分析

格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖治疗糖尿病临床疗效分析

杜婧

（上海交通大学医学院苏州九龙医院内分泌科上海215000）

【摘要】目的：分析格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院收治的105例2型糖尿病患者并按治疗方案分为A、B、C组，A组患者接受格列美脲片及二甲双胍片治疗，B组患者接受格列美脲及阿卡波糖片治疗，C组患者接受格列美脲片、二甲双胍片及阿卡波糖片治疗，观察治疗前后患者血糖水平变化，并评价其临床疗效。结果：治疗后B组空腹血糖水平显著低于A组，C组空腹血糖水平均显著低于A、B组（均P＜0.05）；A、B两组餐后2小时血糖水平及糖化血红蛋白水平均无显著性差异（P＞0.05），且均显著高于C组，差异比较具有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后A、B两组总有效率相比无显著性差异（P＞0.05）；C组总有效率显著高于A、B两组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】格列美脲；二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；临床疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0104-02

2型糖尿病是目前临床上较为常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病[1,2]。本文观察到格列美脲、二甲双胍及阿卡波糖联合用于治疗2型糖尿病，可显著降低患者的血糖水平，临床疗效较为显著，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集并选取2010年6月至2011年12月于我院内分泌科接受治疗的2型糖尿病患者105例为研究对象，其中男61例，女44例，年龄45～83岁，平均年龄(57.2±5.11)岁，病程1～11年，平均病程（6.83±0.24）年。根据105例患者接受口服降糖药物治疗方案的不同分为A、B、C三组，其中A组31人，B组39人，C组35人，三组在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在控制饮食，坚持适当体育锻炼的基础上接受药物治疗。A组患者治疗方案为餐前口服格列美脲片及二甲双胍片，格列美脲以1mg/次，1次/d；二甲双胍以0.5g/次，2次/d。B组患者治疗方案为餐前给予格列美脲及阿卡波糖片，格列美脲用法同A组，阿卡波糖以50mg/次，3次/d。C组患者治疗方案为餐前给予格列美脲、二甲双胍片及阿卡波糖片，用法用量同A组及B组。三组患者接受其治疗方案的时间均超过12周。

1.3观察指标

收集患者治疗前及治疗12周后的晨起空腹静脉血，检测空腹血糖（FPG）、早餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、不良反应发生率并判断患者临床疗效。患者临床疗效分为显效、有效及无效，其中显效患者2hPG≤7.8mmol/L，FPG≤6.39mmol/L；有效患者7.8mmol/L＜2hPG≤11.1mmol/L，6.39mmol/L＜FPG≤7.8mmol/L；无效患者2hPG及FPG改变未达到上述标准者[3]。总有效率=[(显效+有效)/n]×100%。

1.4统计学方法

所有数据应用SPSS19.0软件进行分析统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后三组患者血糖控制情况比较

治疗前三组FPG、2hPG及HbA1c水平无显著性差异（P＞0.05），治疗后B组FPG水平显著低于A组，C组FPG水平均显著低于A、B组（均P＜0.05）；A、B两组2hPG水平及HbA1c水平均无显著性差异（P＞0.05），却均显著高于C组，差异比较具有统计学意义（均P＜0.05）。具体结果详见表1。

2.2治疗后三组患者临床疗效比较

结果显示，治疗后A、B、C三组治疗有效率均高于80%，其中A、B两组间相比无显著性差异（χ2=0.108，P＞0.05）；C组总有效率显著高于A、B两组，差异具有统计学意义（χ2=6.563、5.358，P＞0.05）。具体结果详见表2。

3.讨论

2型糖尿病是由胰岛素抵抗，同时伴有胰岛β细胞功能低下所导致的胰岛素相对缺乏的一类糖尿病。研究表明2型糖尿病是一种渐进的状态，随着胰岛β细胞功能的衰退，血糖水平会逐渐升高，血糖控制难度随之增加[1]。若采用胰岛素治疗方式可能会导致患者依从性降低、出现餐后血糖控制不佳、频发低血糖、体重增加及饮食生活受限等临床问题。

格列美脲可刺激机体胰岛细胞分泌胰岛素，增加胰岛素水平；二甲双胍可增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，减少糖原生成，减少肝糖输出，增加胰岛素敏感性。阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂，可有效抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖[4]。三种药物联合应用时可通过不同降糖途径降低难以控制患者的血糖水平，本文研究结果显示格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖用于治疗2型糖尿病时，患者FPG、2hPG及HbA1c均有显著降低，三者联合应用临床疗效显著高于格列美脲联合二甲双胍或阿卡波糖（P＜0.05），可有效的降低患者血糖水平，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]赵晓伟，田坚，沈静雪等.利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J].贵州医药，2016，40(01):40-42.

[2]李超炎.二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].内科，2014，9(6):679-680.

[3]朱柏乐.格列美脲与二甲双胍联合对于2型糖尿病患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗的影响[J].海南医学院学报，2015，21(03):360-361+365.

[4]肖黎，马莉.阿卡波糖联合格列美脲治疗不耐受二甲双胍的超重2型糖尿病患者疗效观察[J].新疆医学，2013，43(4):51-53.