戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮在药物流产不全中的临床疗效

戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮在药物流产不全中的临床疗效

邓颖朱丽敏

齐齐哈尔建华医院有限责任公司161000

摘要：目的观察分析戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对流产不全的临床疗效，为临床上选择合理的药物提供依据。方法选择我院妇产科2017年3月-2018年8月收治的不全流产患者92例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分成例数相等的两组：研究组和对照组，每组各有患者46例。研究组患者给予戊烯雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗，对照组患者给予催产素治疗。对所有患者随访3个月，对比两组患者的临床疗效、阴道出血时间及止血率。结果与对照组比较，研究组患者的临床治愈率明显升高（97.83%VS19.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者的阴道出血时间显著降低，止血率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮可以有效的治疗药物流产后流产不全，减少药物流产后出血时间，止血率及临床治愈率均较高，具有在临床上进行大力推广应用的价值。

关键词：药物流产；不全流产；戊烯雌二醇；醋酸甲羟孕酮；米非司酮；米索前列醇；临床效果

药物流产简称药流，通常指采用米非司酮片与米索前列醇配合使用以终止早期妊娠。近年普遍应用于早期流产中。孕早期的流产可不采用外科手术，通过注射以及口服药物便能完成人工流产[1]。但与手术流产比较，药物流产存在完全流产率低、阴道出血多、时间长等缺点。一旦流产不全及流产失败会导致出血时间长，盆腔感染风险上升，对女性的生殖健康造成严重的影响。本文观察分析了观察分析戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对流产不全的临床疗效，为临床上选择合理的药物提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇产科2017年3月-2018年8月收治的不全流产患者92例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分成例数相等的两组：研究组和对照组，每组各有患者46例。其中，研究组患者年龄19-42岁，平均年龄（30.25±5.22）岁，孕周6-11周，平均孕周（8.11±0.85）周。对照组患者年龄18-43岁，平均年龄（30.20±5.15）岁，孕周6-11周，平均孕周（8.08±0.82）周。两组患者的年龄以及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。

1.2治疗方法

研究组患者给予戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮治疗，方法：戊烯雌二醇口服，1mg／次，每天1次，共用药治疗10d；服用戊烯雌二醇第3天时开始给予醋酸甲羟孕酮口服，10mg／次，每天1次，共用药治疗7d。对照组患者给予催产素10Ｕ肌肉注射，每天1次，共用药治疗3d。

1.3观察指标

对所有患者治疗后随访3个月，比较以下指标：①临床疗效。治愈为患者停药后，阴道出血量可增多，可见坏死胚胎组织排出，随后阴道出血量下降，10ｄ后阴道出血停止，Ｂ超检查回报宫内未见残留物；无效为患者停药后，阴道出血时间超过10d以上，Ｂ超检查回报子宫内膜回声不均或强回声，需清宫术治疗。②比较两组患者的阴道出血时间及止血率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析处理，计数资料采用并发症（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（）来表示，均数的组间比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，与对照组比较，研究组患者的临床治愈率明显升高（97.83%VS19.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组阴道出血时间及止血率比较

如表2所示，与对照组比较，研究组患者的阴道出血时间显著降低，止血率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3讨论

药物流产已广泛应用于终止早期妊娠，疗效确切，但药物流产不全或流产失败则需再次行刮宫术以终止妊娠，不仅增加了受术者的痛苦与损伤，同时又增加了流产后出血量多、出血时间长等副作用的风险，影响药物流产的可接受性及安全性；且有部分药物流产不全患者因惧怕疼痛不愿接受刮宫术治疗。药物流产不全、流产后出血时间过长与多种因素有关，如流产药物的剂量、用法、个体差异、胚囊的大小及生育史等。有研究发现，药物流产后出血时间过长与宫腔内脱膜组织排出缓慢和子宫内膜修复障碍有关，因此提高药物流产的完全流产率、缩短药物流产后阴道出血时间的主要途径是促进妊娠产物和脱膜的尽早排出，并促进子宫内膜修复[2]。戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮在临床多用于治疗月经不调等疾病，二者均有促进子宫内膜增殖修复作用，联合应用具有促进子宫内膜的同步增殖，减轻子宫内膜不规则剥脱，减少常规药物流产后阴道出血多、出血时间长的作用[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者的临床治愈率明显升高（97.83%VS19.57%），差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，研究组患者的阴道出血时间显著降低，止血率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮可以有效的治疗药物流产后流产不全，减少药物流产后出血时间，止血率及临床治愈率均较高，具有在临床上进行大力推广应用的价值。

参考文献：

[1]张雅莉，余倩倩，邱凤，等.妊娠13周内药物流产失败及流产不全影响因素分析[J].实用预防医学，2018，25（3）：361-363.

[2]张红杰，胥磊，朱继红，等.妇科门诊育龄妇女对药物流产相关知识知晓及需求现状调查[J].中国妇幼保健，2013，28（29）：4839-4841.

[3]宋志秀，陈立霞，史建林，等.戊烯雌二醇联合醋酸甲羟孕酮用于药物流产不全临床疗效观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2018，34（2）：23-24.