健胃愈疡联合兰索拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎的临床疗效观察

健胃愈疡联合兰索拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎的临床疗效观察

梁清平桂三保李哲

梁清平1桂三保2李哲3

（1三灶社区卫生服务中心急诊科广东珠海519040）

（2三灶社区卫生服务中心中医科广东珠海519040）

（3三灶社区卫生服务中心检验科广东珠海519040）

【摘要】目的观察健胃愈疡胶囊联合兰索拉唑和氢氧化铝对慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法86例胃镜和病理证实的慢性非萎缩性胃炎，随机分为西药组服兰索拉唑和氢氧化铝，中西医组加服健胃愈疡胶囊。治疗4周后观察临床症状、血细胞分析、C反应蛋白(CRP)、复查胃镜和病理变化。结果两组患者治疗后临床症状、血生化指标及胃镜和病理结果改善明显，总有效率分别地为90.7％和97.67％(Z=-2.168，P=0.03)。结论健胃愈疡胶囊联合索拉唑和氢氧化铝治疗慢性非萎缩性胃炎临床疗效确切，值得临床推广。

【关键词】非萎缩性胃炎兰索拉唑健胃愈疡胶囊临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0073-02

ClinicaleffectobservationofJianweiYuyangcapsulecombinedwithlansoprazoleonpatientswithchronicnon-atrophicgastritis

LiangQing-ping1,GuiSan-bao2,Lizhe3

(1EmergencyDepartment,2ChineseMedicineDepartment,3Clinicallaboratory,ThecommunitysanitationservicecenterofSanzaoTown,Guangdong,Zhuhai,519040)

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofJianweiYuyangcapsulecombinedwithlansoprazoleandaluminumhydroxideonthetreatmentofchronicnon-atrophicgastritis(CNAG).MethodsEightysixpatientswithCNAGwerecollectedandrandomlypidedintoWesternmedicinegroupandcombinationtreatmentgroup,theformergroupweregivenlansoprazoleandaluminumhydroxide,thelattergroupweregivenJianweiYuyangcapsuleplus.Theclinicalsymptoms,bloodcellanalysis,Creactiveproteincontents,gastroscopyandpathologicalchangeswereobserved.ResultsTheclinicalsymptoms,bloodbiochemicalindexes,gastroscopyandpathologyresultswereimprovedsignificantlyaftertreatment,thetotaleffectiveratesinWesternmedicinegroupandcombinationtreatmentgroupwere90.7%and97.67%(Z=-2.168,P=0.03)respectively.ConclusionThecombinationtherapyofJianweiYuyangcapsulecombinedwithlansoprazoleandaluminumhydroxidehadaexactlyclinicalcurativeeffectinthetreatmentofCNAG,whichisworthofgeneralizationinclinic.

【keywords】non-atrophicgastritislansoprazoleJianweiYuyangcapsuleclinicaleffect

慢性胃炎最新共识意见依病理学特征分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎(non-atrophicgastritis,CNAG)[1]，由于人民生活习惯和压力的改变，近年来发病率有所增加，但临床治疗效果却不尽理想，本团队应用中西医结合治疗CNAG取得的心得报告如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

收集2011-03至2012-09在我院就诊的慢性非萎缩性胃炎(chronicnon-atrophicgastritis,CNAG)患者86例，随机分为西药组和中西医组，各组43例。入组标准：患者有不同程度的腹痛、纳差、反酸及嗳气等症状，胃镜和病理确诊为CNAG，自愿签订知情同意书。排除标准：胃镜为溃疡、肿瘤或病理为萎缩性胃炎者，治疗中途中断及不愿签订知情同意书者。西药组男23例，女20例，平均年龄为47.8±5.2岁，病程为6.8±2.9年；中西医组男22例，女21例；平均年龄为47.5±4.9岁，病程为7.1±3.4年。两组患者年龄、病程及临床症状等一般情况比较均为统计学差异。

1.2研究方法

患者均接受兰索拉唑片(规格：30mg，产地：海南益尔药业，批文号：国药准字H20041440)30mgqd+复方氢氧化铝片饭后1h服(规格：120片，产地：上海青平药业，批文号：国药准字H31020657)2#tid，中西医组再加健胃愈疡胶囊(规格：0.4g，产地：秦皇岛山海关药业，批文号：国药准字Z20050101)1.6gqid，满疗程4周后重复检查上述指标，对比治疗前后疗效。

1.3血液指标检测

收集患者治疗前后血液标本用血细胞分析仪和全自动生化检测分析仪检测中性粒细胞与淋巴细胞计数和血清CRP含量变化。

1.4病理检查

胃镜下取患者3块胃窦组织行病理检查[1]，用10%甲醛固定组织、机械脱水、脱脂、石蜡包埋，蜡块切片(厚度为4um)，常规烘箱融蜡、二甲苯脱蜡、梯度酒精脱水、木素-伊红染色后，晾干封片。光镜下参考文献[1]由病理科医师进行评分。

1.5疗效判断

评价标准为①痊愈：临床症状消失，查胃镜示活动性炎症消失，胃粘膜炎症面积≤10%，病理评分为轻度；②显效：主要临床症状消失，查胃镜示活动性炎症基本消失，胃粘膜炎症面积10%<～30%，病理评分轻-中度；③有效：主要临床症状有所减轻，查胃镜示活动性炎症大部分消失，胃粘膜炎症面积30%<～50%，病理评分中-重度；④无效：主要临床症状改善不明显，查胃镜示胃粘膜活动性炎症未见明显改善，胃粘膜炎症面积≥51%，病理评分为重度。

1.6统计方法

数据用SPSS16.0软件处理，计量资料用Student-test统计分析和表示，计数等级资料用Mann-WhitneyTest秩和检验，检验水准α=0.05，P﹤0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血液指标变化结果比较

两组患者治疗前中性粒细胞和/或淋巴细胞计数均为正常高值或轻度升高，血清CRP浓度轻度升高，经治疗4周后患者血清中性粒细胞和/或淋巴细胞计数较前有所减少，血清CRP含量下降明显，中西医组疗效较西药组更显著，比较具有统计学差异(表1)。

表1两组患者血清炎症因子水平比较(x-±s)

注意：P表示相同时间段中西医组VS西药组

2.2病理变化结果比较

两组患者治疗前的病理切片见胃窦细胞明显充血水肿，大量淋巴细胞和/或中性粒细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润，部分细胞出现坏死，组织结构变模糊，见红细胞渗出；经治疗4周后两组患者的病理损伤减轻，西药组见少量散在的淋巴细胞和/或中性粒细胞浸润，部分切片偶见嗜酸性粒细胞浸润，仍有6例患者可见细胞坏死及渗出，而中西医组中仅见少许散在的单核粒细胞和/或淋巴细胞浸润，偶见嗜酸性粒细胞浸润，2例患者切片仍见坏死细胞，中西医组总体疗效较西药组改善更显著(表2)。

3讨论

慢性非萎缩性胃炎(CNAG)为消化系统常见病，胃镜和病理大致表现为胃粘膜充血水肿，失去正常色泽变为花斑样或深红色，大量单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润引起细胞和腺体肿大，重度炎性细胞浸润导致细胞坏死，有平坦或隆起的粘膜糜烂，但除外腺体萎缩和和肠上皮化生。CRP是反映机体炎症水平的重要指标，慢性胃炎患者胃粘膜中IL-8和TNF-α的含量明显升高，并使血清中CRP表达增加，炎症损伤还可引起胃癌[2]。本研究显示CNAG患者治疗前切片见胃粘膜病理损伤明显，血中炎症细胞计数和CRP水平处于正常高值或轻度升高与其胃粘膜病理损伤相一致，表明炎症反应参与CNAG胃粘膜损伤。

目前普遍认同CNAG的发生与胃酸分泌相对或绝对过多相关，抑制胃酸分泌是治疗的主要手段。兰索拉唑为质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，降低基础胃酸分泌量，已被证明具有良好的临床疗效，可缓解反流性食管炎患者的临床症状，降低复发率[3,4]。健胃愈疡含柴胡、党参、白芍、延胡索、珍珠层粉等，具有解痉止痛、止血生肌及消肿抑酸等功效。有报道健胃愈疡能有效促进糜烂性胃炎的康复，降低HP感染率，减少复发[5]。本研究表明，健胃愈疡联合兰索拉唑能明显减轻CNAG患者的胃粘膜炎症细胞浸润和炎症损伤，降低血清CRP含量，并改善胃粘膜的血液循环，从而缓解临床症状，该疗法较西药组更佳(表3)。

综上所述，健胃愈疡联合兰索拉唑治疗CNAG能有效改善患者的临床症状，机制可能是中西医联合疗法可更好的减轻和消除患者胃粘膜的局部炎症反应，促进损伤粘膜修复，改善胃粘膜功能从而缓解患者临床症状，该疗法适合临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-16.

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[3]HuangYK,WuMC,WangSS,etal.Lansoprazole-basedsequentialandconcomitanttherapyforthefirst-lineHelicobacterpylorieradication[J].JDigDis,2012,13(4):232-8.

[4]周喜元,曾高云,余叶.兰索拉唑联合多潘立酮和胶体果胶铋治疗胆汁反流性食管胃炎74例疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(8):39-40.

[5]LiR,MaT,GuJ,etal.ImbalancednetworkbiomarkersfortraditionalChinesemedicineSyndromeingastritispatients[J].SciRep,2013,3(1543):1-7.