畅迪脱敏治疗支气管哮喘48例临床分析

畅迪脱敏治疗支气管哮喘48例临床分析

陈美英张宁

陈美英张宁（中山大学附属第6医院儿科510655）

【摘要】目的探讨畅迪在支气管哮喘患者中脱敏治疗临床效果。方法对我院2011年1月～2012年12月收治的96例诊断为支气管哮喘的患儿进行临床分析。患儿年龄为4～14岁，平均年龄8.8岁。其中男童51例，女童45例。按其入诊顺序，随机分成两组，即畅迪治疗组和对照组。两组患儿年龄、性别无统计学意义。观察两组患儿治疗的支气管哮喘疗效、依从性。结果疗程2年，畅迪治疗组依从率(64.5%)高于对照组(54.2%)，P＜0.05。对照组临床疗效为（69.2%），显著低于畅迪治疗组（93.5%），P＜0.05。结论畅迪作为一种脱敏药物，以舌下含服为给药方式，患者治疗依从性好，安全有效，简单便捷，可以有效地控制支气管哮喘病情，值得临床推广。

【关键词】畅迪脱敏治疗

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0015-02

支气管哮喘是一种常见的多发疾病，大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/或特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。哮喘反复发作易导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、心肺功能衰竭等并发症，甚至可以导致患者出现生命危险。哮喘以儿童高发，有临床研究表明，儿童支气管哮喘的主要致敏原为粉尘螨，针对病因进行免疫治疗成为临床的主要治疗方向。畅迪是一种主要成分为粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，可以作为粉尘螨过敏引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘的脱敏治疗药物[1]。我院于2011年1月起开始使用该种药物治疗儿童支气管哮喘，取得了较好的疗效，现将其治疗效果报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料：

对我院2011年1月～2012年12月诊断为支气管哮喘的96例患儿进行研究。确诊标准比照洪建国于2008年发表的文献进行[2]。同时患儿经粉尘螨皮肤点刺试验结果均为阳性。患儿年龄为4～14岁，平均年龄8.8岁。其中男童51例，女童45例。根据其就诊顺序，随机分成两组，即畅迪脱敏治疗组和对照组。每组各48位患儿，两组患儿的年龄、性别无统计学差异。

1.2治疗方法：

对照组依据新版全球哮喘防治创议(GINA)方案进行治疗[3]。治疗组在常规的治疗方案基础上舌下含服特异性免疫药物治疗（畅迪脱敏治疗组）。畅迪是由浙江我武生物科技有限公司提供。分4种规格，均为2ml。畅迪1号，其蛋白浓度为1μg/mL；畅迪2号，蛋白浓度10μg/mL；畅迪3号，蛋白浓度100μg/mL；畅迪4号，蛋白浓度333μg/mL；其中畅迪1～3号用于递增阶段的治疗，畅迪4号用于维持阶段治疗。患儿舌下含服畅迪，每次滴入相应滴数含服1～3min后再咽下，由家长监督进行。直到治疗疗程结束，所有患儿在哮喘发作的期间给予相应的对症治疗药物。最好每天在同一时间服药，同时尽量坚持完成2年规定的疗程。

具体的含服方法见表1，表2。

1.3观察指标

两组患儿在治疗期间的依从性、支气管哮喘的临床疗效。疗效评价依据[4]：2年疗程结束后以及期间治疗1年的时候，电话随访患者家长对畅迪疗效的主观的评价。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作用药即可缓解。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，但仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效：临床症状无改善或反而加重。

1.4统计学处理

所得数据均由SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料比较采用t检验表示，计量资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示有明显差异，具有统计学意义。

2结果

2.1患儿的治疗依从性比较：2年治疗期后，分析两组患儿依从性。根据两组患儿的治疗时间1年以及2年，分别进行人数统计。通过表3可见，2年，畅迪治疗组依从率(64.5%)高于对照组(54.2%)，P＜0.05。

表3两组患儿依从性比较n(%)

*注：P＜0.05。

2.2依从2年的支气管患儿的哮喘疗效比较：对照组临床疗效为69.2%，显著低于畅迪治疗组（93.5%）。有效（控制+显效+好转）例数。有效率的计算公式为有效人数/总人数×100%。见表4。两组患儿疗效及有效率在统计学上具有明显差异（P＜0.05）。

表4两组患儿治疗后疗效比较

注：*P＜0.05。

3讨论

支气管哮喘通常是由于对过敏原耐受缺失而引起，最常见的过敏原有粉尘螨。SIgE变态反应异常是哮喘发生的重要病因[4]。变应原特异性免疫治疗是目前唯一针对病因治疗的方法[5]。据研究发现，变应原特异性免疫治疗可诱导机体产生特异性抗体IgG4，即sIgG4。这是一种封闭抗体，可阻止sIgE介导的肥大细胞脱颗粒反应，从而抑制该变态反应的发生。畅迪是一种粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，可以有效地提高机体对粉尘螨的自我保护能力[7-10]。本组研究中，畅迪治疗组的支气管哮喘症状治疗有效率高于对照组，说明畅迪能从根本上改变变态反应的发生，提示机体对粉尘螨的自我保护能力提高。

依从性指的是患者对规定执行的医疗或科研的试验措施，所接受和执行的客观行为及其程度。支气管哮喘治疗周期长，且以儿童患者居多。选择一个依从性好的治疗方法，长期不间断的治疗，可以有效地帮助病情的控制[11]。畅迪可以采取舌下含服方式，使用方法简便，能为患者接受，从而控制哮喘的发作。本组研究中可见，畅迪治疗组治疗依从率不论是一年的依从率还是两年的依从率均明显优于对照组的依从率，是一种可行且安全的治疗方法。

但在治疗过程中，两组患儿均存在有些患儿因治疗时间长，而不能坚持服药，导致效果不佳的情况。因此，在脱敏治疗开始之时，就有必要和患儿及患儿家属进行沟通，告知该治疗过程为长期持续用药过程。如在用药过程中出现症状加重或者间断情况，应及时与医生联系，进行药量重新调整，避免不良反应的发生[12，13]。

综上所述，畅迪作为一种脱敏药物，以舌下含服为给药方式，安全有效并且简单便捷，可以有效地控制支气管哮喘病情，值得临床推广。

参考文献

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