无痛人流采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果观察

无痛人流采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果观察

易娟

湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨在无痛人流手术中应用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的效果观察。方法：选取2016年11月-2017年11月在医院接受无痛人流手术的患者200例作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组患者应用芬太尼联合丙泊酚麻醉后再进行手术，研究组患者则是应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉后再进行手术，对比两组患者的麻醉效果。结果：与对照组比较，研究组患者麻醉总有效率为100%明显高于对照组患者的78%；手术前，两组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度的数值无明显差距（P>0.05），手术后，研究组患者各项体征数值明显优于对照组的，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在无痛人流手术中对人流患者应用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，不仅有着更好的镇痛效果，能有效的提高患者的麻醉总有效率，减少患者在手术中所受的痛苦，有利于手术的正常进行，还能在手术中更好的维持患者平均动脉压、心率和血氧饱和度等生命体征，值得临床推广。

【关键词】无痛人流；舒芬太尼；丙泊酚

无痛人流指的是在静脉麻醉下进行的人工流产，即为在患者全身麻醉的状态下进行吸宫流产手术。[1]无痛人流与其它普通人流手术相比，具有较大的优势，如能大大缩短患者的手术时间、在全身麻醉的作用下减少手术中扩张宫颈及刮吸子宫内膜给患者带来的剧烈疼痛感、稳定患者的恐惧、不安和焦躁等负性情绪、尤其是避免患者在手术过程中因紧张和恐惧而影响手术正常进行，进而影响到手术的治疗效果。[2]因此，如今在医学上，人流手术中无痛人流成了患者优先选择的手术方案，本次研究探讨在无痛人流手术中应用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的效果观察，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年11月-2017年11月在医院接受无痛人流手术的患者200例作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组中，患者年龄在22~36岁之间，平均年龄（26.32±3.33）岁，患者体重在42~56千克之间，平均体重（48.92±3.49）千克，患者；研究组中患者年龄在23~38岁之间，平均年龄（27.29±4.02）岁，患者体重在44~56千克之间，平均体重（49.85±3.21）千克。两组患者的怀孕时长都是4~10周。两组患者在体重、年龄和怀孕时长等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

两组患者均在禁饮六小时和进食八小时后方可进行麻醉，麻醉前两组患者都必须戴氧气罩吸氧，并开始监测患者的心律、平均动脉压和血氧饱和度等体征。对照组：对照组患者应用芬太尼联合丙泊酚麻醉后开展手术，即先给对照组患者静脉注射芬太尼，用量标准是每千克1μg，注射两至三分钟后，再消毒铺巾给患者静脉注射丙泊酚，用量标准为2μg/千克，在患者失去知觉且眼睑反射消失后开展手术；[3]研究组：对研究组患者应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉后开展手术，即先给研究组患者静脉注射舒芬太尼，用量标准是每千克1μg，后续操作与对照组患者一样。在手术过程中，可根据患者的体动情况给其加用丙泊酚，用量标准为每千克1μg。

1.3指标观察

根据所有患者手术中的表现情况，对其麻醉效果进行等级评定，等级评定标准为：Ⅰ级：患者在手术过程中，面部表情镇定，没发生体动且没有任何疼痛感；Ⅱ级：患者在手术过程中，面部表情镇定，出现些许的身体动作，存在轻微的疼痛感但丝毫不影响手术的进行；Ⅲ级：患者在手术过程中，面部表情痛苦，身体动作较明显，患者能明显的疼痛感，严重影响了手术的进行。[4]麻醉总有效率=Ⅰ级率+Ⅱ级率。

将两组患者术前术后的平均动脉压、心率和血氧饱和度等体征分别进行比较。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者的麻醉总有效率进行对比

将两组患者的麻醉总有效率进行比较，研究组患者麻醉总有效率为100%明显高于对照组患者的78%，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

表1.两组患者的麻醉总有效率比较[n（%）]

2.2两组患者手术前后的生命体征比较

手术前，两组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度的数值无明显差距（P>0.05），手术后，研究组患者各项体征数值明显优于对照组的，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

表2.两组患者手术前后的生命体征比较（x±s）

3.讨论

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，较之芬太尼，舒芬太尼有着与血浆蛋白结合率更高、与阿片受体的亲和力更强、镇痛时间更长且镇痛强度更大的优势，同时，舒芬太尼药效发作的时间快，能维持心血系统功能稳定。[5]丙泊酚是一种烷基酸类的短效静脉麻醉剂，能迅速的发挥药效，能短时间内快速麻醉患者全身，同时能起到较好的镇静作用，且静脉注射开展手术后不易引发并发症，但由于丙泊酚药效时间不长，会影响人流手术患者的手术的进行。[6]因此在现今的无痛人流手术中，为患者静脉注射舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉是首要之选。本次研究探讨在无痛人流手术中应用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的效果观察，结果表明，与对照组比较，研究组患者麻醉总有效率为100%明显高于对照组患者的78%；手术前，两组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度的数值无明显差距（P>0.05），手术后，研究组患者各项体征数值明显优于对照组的，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在无痛人流手术中对人流患者应用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，不仅有着更好的镇痛效果，能有效的提高患者的麻醉总有效率，减少患者在手术中所受的痛苦，有利于手术的正常进行，还能在手术中更好的维持患者平均动脉压、心率和血氧饱和度等生命体征，值得临床推广。

参考文献：

[1]张月凌，雷剑.地佐辛、喷他佐辛、芬太尼符合丙泊酚在无痛人流术中的效果比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：123-124.

[2]孟景荣.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响[J].大家健康（学术版），2016，03（12）：152.

[3]郑剑锋.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响[J].当代医学，2015，28（19）：144-145.

[4]黄同玲，林晋生.50例无痛人流采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果观察[J].当代医学，2016，20（21）：43-45.

[5]夏云杰.丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的应用效果[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：118-119.

[6]杨利英，卢纯青.50例无痛人流采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果观察[J].现代医学与健康电子杂志，2017，1（3）：180.