放化疗联合应用治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

放化疗联合应用治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

刘青吕东阳

刘青吕东阳

（沈阳军区总医院放射治疗科辽宁沈阳110015）

摘要：目的：探讨放化疗联合应用与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的不同临床疗效。方法：回顾性分析自2013年6月~2014年12月在我院拟诊为局部晚期宫颈癌患者的临床资料76例，观察组38例，采用放化疗联合治疗，对应组38例，采用单纯放疗治疗，对比分析两组患者的治疗效果，肿瘤直径变化及不良反应发生情况。结果：观察组的临床疗效显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后肿瘤直径均显著减小，观察组肿瘤直径为（2.1±0.5）cm，对照组肿瘤直径为（2.6±1.2）cm，两组差异明显（P<0.05）；观察组贫血3例、血小板计数减少2例、恶心呕吐3例的发生率明显低于对照组的贫血12、血小板计数减少11、恶心呕吐的发生率14，两组差异明显（P<0.05）。结论：相较于单纯放疗，放化疗联合应用对于局部晚期宫颈癌患者有更显著的临床疗效，能有效减小肿瘤直径和不良反应。

关键词：放化疗联合；局部晚期；宫颈癌

宫颈癌也称为宫颈浸润癌，是目前妇科临床上的常见肿瘤，80%的宫颈癌患者采用综合放疗或单独放疗治疗。然而研究发现，单纯的放疗治疗对于宫颈癌患者的生存率并无显著提高，特别是对于局部晚期宫颈癌，并无明显临床疗效。目前，根据国内外学者最新研究，放化疗结合，可以有效提高放疗敏感性从而提高疗效[1]。本文回顾性分析自2013年6月~2014年12月在我院拟诊为局部晚期宫颈癌患者的临床资料76例，观察放化疗联合应用对其的临床疗效，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2013年6月~2014年12月在我院拟诊为局部晚期宫颈癌患者的临床资料76例。其中，观察组38例，患者年龄35~68岁，平均（48.9±4.8）岁，采用放化疗联合治疗，对应组38例，患者年龄37~71岁，平均（49.2±5.2）岁，采用单纯放疗治疗。两组患者均无心、肝、肾、脑严重问题及消化道和血液系统疾病，年龄等一般资料差异不明显，P>0.05，统计学无意义，可以进行进一步的对照研究。

1.2方法

观察组采用放化疗联合应用疗法：其中化疗采用紫杉醇100mg/m2，顺铂75mg/m2，10d为一疗程，治疗1~3个疗程，经二次化疗后给予放疗（137Cs阴道两盒后装放于源旁1cm处，剂量20Gy，1次/周，2~3周完成）及手术治疗。对照组采用常规放疗治疗。对比分析两组患者的短期临床效果，肿瘤直径变化及不良反应发生情况。

1.3疗效评估标准

依据世界卫生组织（WTO）实体肿瘤疗效评价标准[2]：完全缓解（CR）：肿瘤消失并维持超过一个月；部分缓解（PR）：最大直径缩至1/2以上并维持超过一个月；进展（PD）：出现新病灶或最大直径增大至1/4以上；稳定（SD）：介于部分缓解和进展之间。总有效率为CR和PR患者和占总数的百分比。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对两组患者临床数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比（%）表示，比较采用X2检验，P＜0.05表示差异显著，统计学有意义。

2.结果

2.1两组患者治疗疗效比较

观察组治疗情况为：CR7例，PR16例，SD8例，PD7例，总有效率为60.5%；对照组治疗情况为：CR4例，PR9例，SD15，PD10例，总有效率为32.5%，两组患者总有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后肿瘤直径对比

治疗前两组患者肿瘤直径差异不显著（P>0.05），治疗后两组患者肿瘤直径均显著减小，观察组肿瘤直径为（2.1±0.5）cm，对照组肿瘤直径为（2.6±1.2）cm，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应对比

观察组贫血3例、血小板计数减少2例、恶心呕吐3例的发生率明显低于对照组的贫血12、血小板计数减少11、恶心呕吐的发生率14，两组差异明显（P<0.05）；观察组腹泻1例、中性粒细胞减少1例，肝功能异常4例，对照组腹泻3例，中性粒细胞减少2例，肝功能异常9例，两组差异不显著（P>0.05），统计学无意义。

3.讨论

国内外研究早已证实，宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。妇女感染HPV者高达80%，但大多数可以通过自身免疫自行清除，仅有少数人持续感染。宫颈癌多高发于40~55岁，近年来，宫颈癌的高危发病因素，如性行为年轻化，性伴侣过多，长期吸烟，高频口服避孕药现象等越来越多，导致了宫颈癌发生的年轻化趋势。局部晚期宫颈癌，通常指局部肿瘤直径大于或者等于4cm的早期宫颈癌，容易转移，控制较难，五年生存率低且预后差。

选取本院76例局部晚期宫颈癌患者对比放化疗联合应用与单纯放疗的临床效果。化疗采用紫杉醇和顺铂联合治疗。紫杉醇能够保持微管蛋白稳定并破坏肿瘤细胞有丝分裂，联合顺铂一起应用，可缩小肿瘤体积，为手术切除提供条件，减少转移和复发风险。

结果发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P>0.05），说明相比较于单纯放疗，放化疗联合应用可明显提高治疗效果。治疗后两组患者肿瘤直径均显著减小，且观察组肿瘤直径显著小于对照组，差异明显（P>0.05），说明放化疗联合应用对减小肿瘤直径更有效。观察组贫血、血小板计数减少及恶心呕吐的发生率明显低于对照组，差异明显（P>0.05），说明放化疗联合应用安全性更好。

综述所述，放化疗联合应用对于局部晚期宫颈癌患者有确切的治疗效果，提高临床治疗有效率，显著减小肿瘤直径，减少不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨镇休,宋向群.局部晚期宫颈癌80例放化疗分析[J].实用医学杂志,2012,28(18):3059-3061.

[2]李从铸,许少榆,周莉，等.术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用[J].中国肿瘤临床,2010,37(21):1242-1244,1248.

[3]王晓莉,李丽华.顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].昆明医学院学报,2011,32(8):95-97.