教学查房实践在脊柱外科的相关对策

教学查房实践在脊柱外科的相关对策

卡哈尔·艾肯木楚戈王振斌顾文飞涂来勇张恩

卡哈尔·艾肯木楚戈王振斌顾文飞涂来勇张恩峰赵疆（通讯作者）

（新疆医科大学附属中医医院830000）

【摘要】教学查房是临床医学实践教学中不可缺少的重要环节，也是当前我国医学专业常用的一种教学方式。实施教学查房不仅可以使学生的理论知识得到不断深化，而且还可以促进学生临床实践技能的有效提高。本文介绍了教学查房的目的和要求，讨论了教学查房在脊柱外科的实践方法，并对教学查房的针对性以及教学评价体系的建立方面进行了简单的论述，以期对教学查房在脊柱外科中实践效果的提升起到积极的促进作用。

【关键词】教学查房脊柱外科相关对策

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0018-02

1前言

教学查房是针对研究生、实习医生、住院医师、进修医师和轮转培训医师开展的一种临床医学实践教学方式。教学查房的主要研究对象是病案病例、住院医师管辖范围内的病患、医院模拟人等教学器材、志愿者以及手术操作等，通过对这些教学主体的研究分析，使学习者能够加深疾病的认识，有利于学生将教学理论知识转化成临床实践经验，提高学习者临床实践技能以及应对临床时间突发状况的能力。教学查房应该在教学计划的指导下进行，实施专题查房，在脊柱外科教学查房设置的专题主要包括颈椎病、腰椎间盘突出以及脊柱骨折等常见脊柱伤病。在实施教学查房的过程中，教师要将基础理论与查房中所选定患者的实际情况相结合,以培养学生发现、分析以及解决临床问题的能力为教学查房实施的重要目标。

2教学查房在脊柱外科的实践方法

教学查房能够帮助学习者加深疾病的认识，有利于学生将教学理论知识转化成临床实践经验，使学生在教学查房过程中能够将理论知识与临床实践有效地联系起来，提高学习者临床实践技能以及应对临床时间突发状况的能力。当前，随着社会的进步和医学的发展，在教学查房中推广使用多元化的教学模式，帮助学习者在短时间内了解和掌握学习内容，提高学习者临床实践能力已经成为当前我国医院教育教学发展的必然趋势。

（1）PBL教学法在教学查房中的应用。在脊柱外科实施教学查房的过程中，教师要引入问题向导式教学法，以患者的实际病情为基础，结合教学查房的专题，详细介绍疾病发生的原因、如何发展、诊断方法以及治疗方案，并适时引导学习者进行思考，发现、提出并解决临床问题。例如，一些初级医师不能正确区分腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄，往往容易将这两种疾病的诊断与鉴别诊断混淆，因此，教师在实施教学查房之前应该提前将查房的专题和主要内容告知学习者，让学习者有充足的时间进行资料查找，对要学习的查房内容有一个大体的了解，在让学习者在自学过程中找出自己觉得困惑的地方，使学学习者在教学查房过程中，带着腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄诊断的疑问去学习，有效地提高学习者的学习效果[1]。

（2）循证医学在教学查房中的应用。许多医学学科需要对病人进行长时间的随访才能够获得准确的结果和病人功能恢复评定，如神经外科、解剖学、病理学、脊柱外科涉及骨科以及生物力学等，在对这些学科进行教学查房过程中要引入循证医学。例如，腰椎滑脱一直以来被认为是临床治疗中最棘手的难题之一，在手术过程中如果稍有不慎就有可能造成病人复位不良、植骨不融合以及容易复发等情况。相关文献资料研究表明，在进行腰椎滑脱手术的过程中，以小关节为中心进行彻底减压，椎弓根螺钉系统复位能够提高手术的成功率。在脊柱外科实施教学查房的过程中引入循证医学，有利于学习者正确临床思维方式的培养，能够提高学习者的临床技能，为学习者今后科学地进行相关手术决策和有效地解决临床实际问题奠定坚实的基础。

（3）多媒体教学方式在教学查房中的应用。在脊柱外科教学查房的实施过程中，需要依靠多媒体来进行相关知识的补充。教师可以科学合理地利用多媒体设备，将一些教学信息通过文字、图片、视频等形式直观地传递给学习者，使学习者能够更加清楚直观地理解和学习相关教学查房知识。通过多媒体设备构建脊柱外科教学查房三维图像，在虚拟的三维空间中，学生可以通过脊柱解剖结构的旋转和移动多角度地对其进行观察，促使学生了解和熟悉脊柱的解剖结构，提高教学查房教学效果[2]。

3教学查房要有针对性

由于教学查房的教学主体层次比较复杂，因此，脊柱外科教学查房在实施过程中一定要有针对性，要根据不同的教学对象制定不同的培养目标和教学方案。例如，对于实习生或低年资住院医师，主要对其基本技能进行训练和强化，因此可以由他们来完成体格检查环节以及病史采集环节；对于硕士生或进修生，要锻炼其逻辑思维，可由其完成诊断和鉴别诊断环节；对于博士生或高年资住院医师，主要对其解决实际临床问题的能力进行提高，可由其完成治疗方案拟定以及预后判断环节。

4建立教学评价体系

建立教学查房评价体系能够营造浓厚的教学氛围，提高教学观念，实现教学查房管理科学化、规范化和制度化，进而促进我国脊柱外科临床教学质量的不断提高。因此，在实施脊柱外科教学查房过程中，要积极建立教学评价体系，将临床专家教授评分、教师评分与学员自我评分结合起来，并将评定结果作为科室业务指标纳入年终考核评定中[3]。临床专家教授的适量评价具有权威性和客观性，因此，教学查房评价体系一定要将临床专家教授评价作为教学查房质量评价第三方评价人员。学员对教学目标是否实现、教学实施是否顺利有最深刻的了解和最全面的观察。通过开展教学评价,进一步规范了我科的教学查房,提高了教学查房的质量和教学效果。

5结束语

综上所述，在脊柱外科临床教学中，教学查房发挥着极其重要的作用，因此，相关研究人员必须对教学查房的实践方法进行不断的改进和创新，这样才能促进我国脊柱外科临床教学效果的不断提升。

参考文献

[1]田莉莉,朱秀云.医学专业教学查房的目的与基本要求[J].中国误诊学杂志,2010,17(15):67-68.

[1]苏艳桃,冯美娟,叶宇瑶.多媒体教学查房在骨科临床护理教学中的效果探[J].中国医药指南,2013,7(22):104-105.

[3]许杰,彭焰,苏培强,唐启彬.外科教学查房中多元化教学模式的探讨[J].中国高等医学教育,2009,31(06):81-82.