小儿急性原发性EB病毒感染临床分析

小儿急性原发性EB病毒感染临床分析

刘文梅

刘文梅

(新疆昌吉州人民医院儿科新疆昌吉831100)

【摘要】目的：分析探讨小儿急性原发性EB病毒感染的临床症状。方法：我院于2013年1月至2016年1月共收治的小儿急性原发性EB病毒感染患儿进行分析，使用ELISA法检查，检测EBV-VCA-IgM，阳性110例。结果：110例患儿中，传染性单核细胞增多症6例占5.5%，急性上呼吸道感染44例占40.0%，淋巴结炎9例占8.2%，急性支气管炎或肺炎28例25.5%，病毒性脑炎4例占3.6%，病毒性心肌炎6例占5.5%，特发性血小板减少性紫癜7例占6.4%，过敏性紫癜5例占4.5%，川崎病1例占0.9%。结论：小儿急性原发性EB病毒感染会导致呼吸系统、神经系统、循环系统等的严重损伤，及时治疗，能有效控制病情。

【关键词】EB病毒感染；小儿急性原发性；临床分析

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0058-02

ChildrenwithacuteprimaryEBinfection,clinicalanalysisLiuWenmei.

ThePeople'sHospitalofChangji,Xinjiang,Changji831100,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalsymptomsofchildrenwithacuteprimaryEBinfection.MethodsInourhospitalfromJanuary2013toJanuary2016wereadmittedtothepediatricacuteprimaryEBvirusinfectionwereanalyzedusingtheELISAmethodexamination,110caseswereEBV-VCA-IgMpositive.ResultsIn110casesofinfectiousmononucleosisin6casesaccountedfor5.5%,accountedfor40%of44casesofacuteupperrespiratorytractinfection,lymphadenitisin9casesaccountedfor8.2%,25.5%in28casesofacutebronchitisorpneumonia,4casesofviralencephalitiswereaccountedfor3.6%,accountedfor5.5%of6casesofviralmyocarditis,idiopathicplateletreductionpurpurain7casesaccountedfor6.4%,5casesofallergicpurpuradiseasein1casesaccountedfor4.5%,Kawasakiaccountedfor0.9%.ConclusionChildrenwithacuteprimaryEBinfectionmayleadtorespiratorysystem,nervoussystem,circulatorysystemandotherseriousdamage,timelytreatment,caneffectivelycontrolthedisease.

【Keywords】EBvirusinfection;Childrenwithacuteprimary;Clinicalanalysis

EB病毒（Epstein-Barr病毒）是传染性单核细胞增多症的病原体，在儿科是属于常见的病毒感染性疾病，主要通过唾液传播，而大多数儿童感染均为无症状感染少数会导致传染性单独细胞增多症。由于感染的不同程度会引起多个系统的疾病，本文对110例小儿急性原发性EB病毒临床症状进行分析，现在汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院于2013年1月至2016年1月共收治的小儿急性原发性EB病毒感染患儿共有110例，年龄1～9岁，平均年龄（2.4±1.8）岁，症状有咳嗽、鼻噻、喘息、消化道炎症、发热及高热惊厥，体征上有扁桃体红肿，皮疹、双眼脸浮肿、颈淋巴结肿大、肺部啰音及肝、脾大。

1.2方法

EB病毒检测是通过酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测EBV-VCA-IgM患儿为阳性，白细胞检查，乳酸脱氢酶（LDH）及天冬氨酸转氨酶（AST）检查，病原体检查。胸部X线摄片显示有斑片状阴影及两肺文理增粗模糊。

2.结果

2.1EB病毒年龄、性别分布

患儿的性别、年龄段感染情况经过ELISA法检验后，确诊为EB病毒的患儿中男57例，女53例；1个月至3岁患病最多84例占76.4%，6岁至9岁的患儿感染较少，仅仅占了6.3%，患儿年龄越小越容易感染EB病毒，详情见下表1。

表1患儿的性别、年龄段感染情况比例[n,（%）]

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3.讨论

EB（Epstein-Barr病毒）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员[1]。95%以上的成人均有携带，EB病毒同样和儿童淋巴癌、鼻咽癌的发生有着密切联系，属于人类肿瘤病毒的一部分。EB病毒属于DNA病毒，在B淋巴细胞中进行复制，人体是EB病毒的主要载体，通常以唾液方式传播，常在2～4岁的儿童中感染，据统计，全球90%以上的人都有感染EB病毒。EB病毒可长期存在于人体细胞中[2]，受到感染可能终生携带。EB病毒在婴幼儿时期感染，根据不同情况，可表现为咳嗽、鼻噻、喘息、消化道炎症、发热及高热惊厥，有的却无症状表现，隐性感染，大部分存在于被感染的B淋巴细胞中的病毒并不会进行繁殖和复制，EB病毒在人体中潜伏，在诊断上不易发现[3]。EB病毒的感染及发病原因很复杂，EB病毒目前还没有特别有效的治疗方法，但大多数病症能自己痊愈，治疗起到一个辅助作用，一些抗病毒药物能起到抑制EB病毒繁衍的功效，EB病毒的疫苗仅能对特定人群有效。

EB病毒的感染中，主要是呼吸道的感染居多，且对全身各个系统都会带来影响，根据每个人的不同情况，将会引起不同的症状，症状轻重不一[4]。本次我院接受检查的病人中急性上呼吸道感染最多，达到了40%，其次是急性支气管炎或肺炎占到25.5%。说明EB病毒能有效削弱呼吸道黏膜上皮细胞的屏障功能，常见的呼吸道致病病菌侵袭就无法抵挡，造成一系列的呼吸道感染，造成咳嗽、发热等症状，由于婴儿身体免疫能力低，所以成为了EB病毒的高感染率人群，虽然EB病毒绝大多数为隐性发作，大部分不会使身体上功能造成障碍，但是对于婴儿感染EB病毒还是需要相应的治疗手段控制，才能避免感染EB病毒给身体带来各个系统的影响，如对部分免疫力低下的儿童，可能出现生命危险及致命性的并发症。根据数据显示，EB病毒感染在性别上男性感染多于女性，在急性原发性EB病毒感染时，EB病毒的各种抗原成分使得机体T淋巴细胞活化从而产生特异性和杀伤性的T淋巴细胞，对B淋巴细胞进行破坏，T淋巴细胞同时也会活化攻击身体组织，给身体带来各式各样的症状。儿童感染的EB病毒多为原发性，大部分预后良好，也有部分患儿情节严重出现爆发性肝坏死等致命症状[5]。EB病毒在感染上主要以网状内皮系统病变为主，当机体细胞的毒性T淋巴细胞对EB病毒感染的B淋巴细胞进行攻击时，就很容易发展成为传染性单核细胞增多症及改变血液系统累及三系。

有医学研究表明，可选用广谱抗DNA药物更昔洛韦，更昔洛韦能起到有效抑制病毒性的DNA聚合酶的作用，且对EB病毒感染的淋巴细胞有着高度的亲和力，据相关报道显示，更昔洛韦能缩短体温恢复的时间及各种呼吸道疾病的缓解时间，短期使用更昔洛韦并不会对白细胞及血小板造成影响，且没有发现对骨髓抑制等不良反应。

近些年，广大医学研究人员开始关注EB病毒的免疫学特性，及免疫系统对EB病毒感染的免疫能力和EB病毒感染后相关疾病产生的原因。本文分析探讨小儿急性原发性EB病毒感染的临床症状，发现EB病毒感染后特别容易对呼吸道造成感染，以及各系统病，严重的可能造成致命性的并发症，所以提高对EB病毒的认识和了解，并加以治疗有着非常重要的临床价值，值得广大医学研究人员深入探讨和研究。

【参考文献】

[1]陈天明,刘钢,胡冰等.14例小儿EB病毒脑炎临床分析[J].北京医学,2011,33(6):474-478.

[2]杨旭荣.阿昔洛韦联合干扰素治疗小儿EB病毒感染[J].中国实用医刊,2015,42(12):29-30.

[3]陈春琼.小儿EB病毒与相关疾病的分析研究[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(4):148-149.

[4]王丽娟.更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察[J].中外医学研究,2011,09(12):32-32.

[5]甄小芳,幺远,秦丽娜等.中药治疗小儿EB病毒感染疗效评价及免疫干预的研究[J].中国中西医结合杂志,2014,34(2):167-173.