43例宫颈癌后装治疗护理体会

43例宫颈癌后装治疗护理体会

罗红玉

罗红玉（四川自贡市第四人民医院肿瘤科四川自贡643000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0349-02

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。放射治疗是宫颈癌的常见疗法，可用于各期宫颈癌，分腔内及体外照射两种。腔内照射用于控制局部病灶，主要照射宫颈癌的原发区域。我科2009年1月～2010年10月共有43例行后装治疗的宫颈癌患者，现将护理体会报道如下。

1临床资料

43例患者年龄36～76岁，45～55岁占79.07%；鳞癌31例，占72.09％，腺癌10例，占23.26％，其他类型2例；按FIGO分期法，Ⅱ期25例，占58.14％，Ⅲ期15例，占34.88％，Ⅳ期3例，占6.98%。采用Ｃ060体外照射与高剂量率Ｃ060腔内后装治疗交替进行治疗方法，腔内单次照射剂量4～8GY，每周1次，共4～6周。

2护理体会

2.1腔内治疗前的护理

2.1.1完善相关辅助检查病理结果确定恶性肿瘤。放射治疗对造血系统有抑制作用，常表现为白细胞和血小板下降；高剂量电离照射对免疫系统有明显抑制作用。故白细胞低于3.0×109/L、血小板低于80×109/L不应行放疗。在腔内放疗前应采血查患者的血常规、肝肾功，完善心肺功能检测。

2.1.2心理护理患者常因疼痛、病程长、费用较高、治疗效果不确定而产生焦虑、恐惧心理，放疗前应向患者讲解后装治疗的过程，发放健康宣教小册子，讲解注意事项等；请治疗效果好的病人现身说法，同时多同患者沟通，了解其心理状况并给予帮助；关心体贴病人，保护患者隐私，取得患者配合。

2.1.3一般护理监测患者生命体征，体温37.5℃以上、血压低于13.33/6.33kpa时不应行后装治疗。行阴道冲洗，清洁阴道。0.05％碘伏清洁会阴部，必要时会阴部备皮。排空大小便，预防直肠及膀胱放疗并发症。

2.1.4器械的准备消毒包1个，内装(弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只)，另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。后装治疗室提前半小时做好清洁、紫外线消毒工作等。

2.2腔内治疗后的护理

2.2.1观察患者排尿情况排尿困难超过4小时者需导尿。

2.2.2观察阴道有无出血若发现患者面色苍白、脉搏增快、大量出血，甚至晕倒，应立即卧床，阴道填塞纱条等，填塞时间不应超过24小时；必要时输液、输血，做好抢救准备。

2.2.3营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗最易发生放射性直肠炎，应进食高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料等，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，应暂停放疗，检测患者水及电解质的情况，遵医嘱补充水、电解质，可口服易蒙停止泻。我科43例患者中，发生放射性直肠炎者约31例，占72.09%，轻者未行特殊处理，严重者予消炎、解痉、止血、甲硝唑+地塞米松+黄连素灌肠等处理后均已治愈。

2.2.4坚持阴道冲洗阴道冲洗可清除坏死、脱落组织，减少盆腔感染的机会，提高放疗的敏感性，预防阴道粘连。0.05％碘伏冲洗阴道，冲洗要充分、彻底，注意动作轻柔。治疗后3～6个月视情况每天阴道冲洗1次。

2.2.5观察体温及腹痛情况若体温超过38℃并伴有腹痛，应警惕并发盆腔炎，报告医生给予抗炎等处理。

2.2.6会阴部皮肤的护理由于后装治疗是体内的操作，43例患者中有33例出现不同程度的阴唇疼痛、甚至红肿，经早晚予0.05％碘伏清洗会阴部后上述症状消失。外阴不涂碘酒、酒精等刺激性药物，不热敷，不贴胶布，应用中性洗涤剂，穿宽大的纯棉内裤，减少对皮肤的刺激。

3讨论

中晚期宫颈癌患者后装治疗是其重要的治疗手段，治疗前后的护理直接影响患者的治疗效果。经过上述护理措施，患者增强了战胜疾病的信心，取得了满意的治疗效果。