王兰戈(襄阳市襄州区人民医院急诊科441000)
【中图分类号】R595.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0452-01
【摘要】蟾蜍中毒多因摄食污染蟾毒的蟾肉或服用过量的蟾蜍制剂（六神丸、金蟾丸、沙药水）引起，出现消化道呼吸循环系统症状及神经系统症状，严重者可出现死亡，治疗主要为对症治疗，同时纠正水电解质平衡。
蟾蜍俗称癞蛤蟆，它的耳后腺及皮肤腺内有蟾毒，蟾毒中已知的成分：①蟾蜍二烯醇化合物，包括蟾蜍毒素和蟾蜍的配基，作用类似洋地黄；②儿茶酚胺类化合物，有收缩血管、局部麻醉的作用；③吲哚烷基胺类化合物，可引起幻觉，对周围神经有类似菸碱样作用。
1资料和方法
1.13例患者，2例男性，1例女性，年龄30-65岁，2例男性作为“药用”，1例女性把蟾蜍的肉、骨头作菜食用，从进食到发病时间30分钟-1小时发病，临床表现为呕吐、腹痛、消化道症状，四肢及咽发麻的神经系统症状，心慌、胸闷、濒死感、呼吸困难等呼吸循环系统症状，查体有面色苍白，脉搏细弱、心率缓慢，其中2例有窦性心动过缓，1例有二度房室传导阻滞伴房室交界性心律，较严重的1例有四肢发冷，心音低钝，心率30-35次/分，血压85/50mmHg。
1.2治疗及转归
治疗上给予催吐、洗胃、补液、利尿、维生素B、阿托品、升压药物、心电监护，3例全部治愈。
1.3诊断
病史，有口服蟾蜍制剂和食蟾蜍肉骨头的病史，并出现呕吐的、腹泻、胸闷心慌、心搏缓慢、血压下降、头晕、头痛、四肢麻木，实验室检查蟾蜍毒素显色反应定性检测显强阳性。
1.4抢救
快速有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，减轻中毒症状，1:5000高锰酸钾反复彻底的洗胃，口服硫酸镁20-30g导泻。
及时补液，促进毒物的排泄，并大量使用维生素C及B族维生素。
及时处理心律失常，1例二度房室传导阻滞伴房室交界性心律的给予阿托品1mg肌注，1例心率仅30-35次/分，加用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖250ml静脉滴注，血压低仅85/50mmHg患者给予补液同时，加用升压药物多巴胺，多巴酚丁胺（多巴胺7ug/Kg每分钟，多巴酚丁胺250mg溶于5%葡萄糖250ml中静滴,滴速每分钟约为2.5-10ug/kg）
2讨论
要做好健康教育，避免中毒事件的发生。在偏远的农村，一些农民常把蟾蜍作为菜肴或药物服用，因对蟾蜍的加工处理不当，即食用而造成中毒，还有的是因为过量服用制剂造成中毒，所以要科学认识蟾蜍的作用，不食蟾蜍做的菜，不要擅自将蟾蜍作为药物而直接未经严格加工而食用，一旦食用后出现不适立即就近治疗，同时加强医务人员的培训工作，尽早诊断，评估病人而做出必要的抢救措施，促进病人早日康复。
参考文献
[1]戴自英，主编.实用内科学，第九版，1992.7.
[2]张文武，主编.急诊医学，2003.
[3]陈淑芳.右江民族医学院学报，十二例急性蟾蜍中毒患者的抢救及护理，2007.6期.
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