程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术中的临床实施效果

程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术中的临床实施效果

李培

（南京市江宁医院；江苏省南京市210000）

【摘要】目的：分析程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术（ESD）中的临床实施效果。方法：以2016年2月-2018年7月间入本院治疗的58例ESD患者为研究主体。分成A组和B组，均是29例。A组给予程序化护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的并发症发生率为13.79%，B组为37.93%，对比有差异（P＜0.05）。A组的护理满意度为93.10%，B组为72.41%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：为ESD患者行程序化护理可减少其并发症情况，具有较高的护理满意度。

【关键词】程序化护理；消化内镜下黏膜剥离术；临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0131-01

ESD是临床消化科的常见术式，其在消化道疾病中的治疗效果较佳，可显著纠正患者病情，改善治疗预后[1]。但ESD的实施效果受患者个人体质、心理状态和临床护理等因素影响，需加用护理配合，以确保手术效果。常规护理难以满足该术式患者的高护理要求。为此，研究中以2016年2月-2018年7月间入本院治疗的58例ESD患者为研究主体，旨在探究程序化护理对ESD患者的护理效果，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年2月-2018年7月间入本院治疗的58例ESD患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是29例。A组中，男15例，女14例；年龄范围是35-78岁，平均（50.21±0.34）岁；病程范围是1-7个月，平均（4.12±0.38）个月。B组中，男17例，女12例；年龄范围是34-79岁，平均（50.13±0.21）岁；病程范围是2-9个月，平均（4.05±0.22）个月。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

B组给予常规护理，即环境护理、心理护理、麻醉护理和病情监测等。A组给予程序化护理，具体为：

1.2.1ESD术前护理

术前，掌握患者的年龄、文化程度、家庭背景、病情程度和身体状况等信息，并查看其以往病史与相关检查单。详细讲解手术流程、潜在风险与治疗预后。了解其护理需求，进而制定个体化护理程度，必要时可进行心理护理，使其客观面对疾病治疗，增强治疗信心。

1.2.2ESD术中护理

术中实时监测患者的脉搏、心率或呼吸等生命体征，若有异常应立即报告医生并处理。用生理盐水冲洗手术创面，对出血点行止血处理，及时清理咽喉部分泌物，所有操作均坚持无菌化原则，遵医嘱使用抗生素。若患者为上消化道手术，应将口垫放在其口中，使其取左侧卧位。若麻醉方法为气管插管麻醉，应在完成插管操作后将患者身体放平。使用卢戈试液进行食管染色处理，标记其病变范围，位置为距病灶组织边缘约5mm，而后用甘油果糖+亚甲蓝进行黏膜多点注射，并将病灶抬高，以避免发生并发症。

1.2.3ESD术后护理

术后详细填写手术内容、操作异常或并发症处理手段等手术记录单，并观察其麻醉苏醒情况，监测生命体征。麻醉清醒后即行饮食护理，术后24h内应严格禁食，给予营养液输注治疗。术后随访1年，确定定期复查的时间，以评估病情恢复情况，若有复发迹象应立即就医。

1.3观察指标

观察患者的术中出血、迟发性出血、感染和穿孔等并发症情况；利用自制评价表评估护理满意度，包括护理态度、技能、行为与专业性等，共100分，分为十分满意、满意、基本满意与不满意。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，并发症情况与护理满意度均用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比并发症情况

A组的并发症发生率为13.79%，B组为37.93%，对比有差异（P＜0.05），详见表1。

表1对比并发症情况[n（%）]

3讨论

ESD是临床医学中应用率较高的微创术式之一，其创伤性小，术后恢复快。但其手术操作难度大，术中容易出现出血、疼痛或穿孔等不良事件，进而影响手术效果。

程序化护理能够提高该术式的操作精确性，通过护理人员的有效配合缩短手术时间，并能减少手术并发症[2]。程序化护理的术前护理可全面掌握患者的基本信息，明确其既往病史，进而科学制定手术方案。并能通过手术流程的具体讲解提高患者与家属的手术认知度，使其主动配合手术，提高治疗信心。术中护理可严格监测患者的术中情况，及时发现其异常生命体征，以确保手术安全性。术中以手术操作要求和规范为基础进行相关操作，可提高手术治疗专业性，规避不良事件。护理人员积极配合术中操作，可提高操作效率和协调性。术后护理能够积极预防并发症，并告知其复查时间，以提高患者的治疗依从性。而定期随访可及时发现复发等情况，避免进行二次手术。

结果为：A组的并发症发生率（13.79%）低于B组（37.93%）（P＜0.05）；护理满意度（93.10%）高于B组（72.41%）（P＜0.05）。与戚艮有[3]等研究结果基本一致。可见，程序化护理能够减少ESD患者的并发症情况，使其护理满意度明显提升，具有较佳的护理价值。

参考文献

[1]丁惠芬,刘丽珍,冉建华.消化内镜下黏膜剥离术采用程序化护理配合的分析[J].养生保健指南,2017(24):189.

[2]韩秀艳,黄亚林,孙海娟,等.程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术护理配合中的应用[J].中外医疗,2018(3):150-152.

[3]戚艮有,刘慧仪,谭庆兰,等.消化内镜下进行黏膜剥离实施程序化护理的效果研究[J].中国现代药物应用,2015(15):216-217.