CT引导下微创介入治疗对腰椎间盘突出症的效果

CT引导下微创介入治疗对腰椎间盘突出症的效果

贺安龙

（西安光仁医院陕西西安710041）

【摘要】目的：探讨CT引导下微创介入治疗对腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2017年8月—2018年8月我院96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组48例，对照组及研究组患者分别行常规的开刀手术及CT引导下微创介入手术。比较两组患者的临床优良率及治疗前后ODI指数及JOA评分变化。结果：研究组患者临床优良率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的ODI指数较治疗前均显著降低，JOA评分较治疗前均显著升高，且研究组改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：CT引导下微创介入治疗可有效恢复患者的腰椎功能，手术效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】CT引导；微创介入；腰椎间盘突出症；ODI指数；JOA评分

【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0160-02

腰椎间盘突出症（LHD）为脊柱外科疾病中的常见类型，主要因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫神经根所引发的一系列症候群，以腰腿痛、活动受限为主要临床表现，不仅影响患者的日常生活，还会给患者带来沉重的心理压力及经济负担[1]。针对LHD以往临床上常开刀手术来切除突出的椎间盘及髓核组织，解除神经根压迫，从而改善患者的临床症状，但手术创伤性较大，且复发率高。随着微创手术在快速发展，CT引导下微创介入手术在LHD的治疗中具有显著优势[2]。本研究旨在探讨CT引导下微创介入治疗对腰椎间盘突出症的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2017年8月—2018年8月我院96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊，患者自愿签署手术知情同意书，且排除严重的器质性病变、凝血功能障碍、手术禁忌证及腰部手术史者。其中男52例，女44例，年龄35～68岁，平均（53.64±3.72）岁，病程3个月～8年，平均（3.64±0.52）年；病变位置：L3～425例，L4～539例，L5～S132例。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组48例，两组患者的基本资料经统计学分析，无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组患者行常规的开刀手术。研究组患者行CT引导下微创介入治疗，术前先行CT检查，明确治病靶点、穿刺途径及深度，并对穿刺点进行标记，患者取俯卧位，常规消毒铺巾后于标记点进行穿刺至靶点，且在CT显示下再次确认位置准确，拔除穿刺针芯，将45μg/mL臭氧缓慢注入5～10mL，之后将适应的电极置入穿刺套管针内以高频电流进行生理刺激，若无明显疼痛在给予低频电流刺激，确保毁坏区无感觉运动神经后测试患者最大忍受温度，并连续治疗4个周期，每周期1min。

比较两组患者的临床优良率及治疗前后Oswestry功能障碍（ODI）指数及日本骨科协会（JOA）下腰痛评分变化。

1.3疗效评价标准[3]

优，术后临床症状及体征消失，腰椎功能及日常生活恢复正常；良，术后临床症状及体征、腰椎功能均明显改善；可，术后临床症状及体征、腰椎功能均有所好转，但仍影响日常生活；差，以上指标均无明显改善。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，腰椎功能评分采用均数±标准差（x-±s）表示，临床优良率采用率（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2.结果

2.1临床优良率

研究组患者临床优良率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1临床优良率[n（%）]

3.讨论

LHD多因暴力损伤使椎间盘破裂、髓核脱出所致，针对此病临床治疗方法较多，经皮腰椎间摘除术、椎间盘减压术、臭氧髓核消融术等均为临床常见的治疗术式。传统的开刀手术创伤性大，患者术后恢复慢，具有一定的局限性[4]。CT引导下微创介入治疗是通过CT对病变的椎间盘进行扫描，明确穿刺部位、途径及深度，通过射频热凝消融术及臭氧髓核消融快速缓解神经根性疼痛，降低椎间盘及髓核内压，且能加速炎性物质的代谢来达到镇痛作用，且安全性高，创伤性小[5]。本研究结果表明，研究组患者临床优良率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的ODI指数较治疗前均显著降低，JOA评分较治疗前均显著升高，且研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，CT引导下微创介入治疗可有效恢复患者的腰椎功能，手术效果显著，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]黄广昌,熊小芳,巫升鹏,等.CT引导下经皮靶点消融术与摘除术治疗腰椎间盘突出症对比研究[J].医学理论与实践,2018,31(17):2609-2610.

[2]钟琼,陈志平,陈新荣,等.CT引导下椎板间入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].赣南医学院学报，2017,36(4):533-536.

[3]谢勇,陈华伦,黄为,魏举.探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效[J].影像研究与医学应用,2017,1(3):38-39.

[4]仇雪枫,林建,韩影,等.CT引导经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2017,22(12):912-915.

[5]刘海军.CT引导下微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].中国基层医药,2013,20(5):717-719.