芒棒乡十三所完小儿童肠道寄生虫感染情况调查

芒棒乡十三所完小儿童肠道寄生虫感染情况调查

李波生

李波生（腾冲县中医医院检验科云南腾冲679100）

【摘要】目的通过粪检调查了解腾冲县芒棒乡13所完小在校儿童肠道寄生虫感染状况，制定相关卫生策略及进行卫生干预。方法预先通知留取当日新鲜粪便行多点取材生理盐水厚涂片直接显微镜镜检。结果共检查在校儿童1650例，其中男童880例，女童770例，阳性率分别为34.09%、37.66%，混合感染阳性率4.85%，总阳性率35.76%。结论所调查的腾冲县芒棒乡13所完小绝大多数为相对不发达地区的农村小学，经济文化发展水平与城市发达地区尚有较大差距，在校儿童肠道寄生虫感染率较高，与当地经济文化落后、卫生条件较差、卫生知识宣教力度不足、儿童卫生习惯不良、家长卫生宣传监督力度不够等因素有关。

【关键词】肠道寄生虫感染粪检调查卫生知识

为了解儿童肠道寄生虫感染情况，对腾冲县芒棒乡13所完小6—13岁1650名学龄儿童进行了粪便检查虫卵、病史调查、驱虫治疗情况调查、宣传预防寄生虫知识等一系列工作，现主要将粪便检验虫卵的调查情况报告如下。

1对象和方法

1.1调查对象腾冲县芒棒乡13所完小6—13岁在校儿童1650名，其中住校儿童670名。

1.2调查方法预先通知学校及家长，嘱留取当日新鲜粪便约20克，即由县中医医院专职医学检验人员在当日按操作规程进行查找虫卵，采用多点取材厚涂片直接显微镜镜检法。

2调查结果

2.1此次共检查在校儿童1650例，其中男童880例，女童770例，阳性例数及阳性率分别为300（34.09%），290（37.66%），总阳性率35.76%（590／1650）。

2.2住校儿童与非住校儿童寄生虫感染情况住校儿童、非住校儿童受检例数分别为670、980，感染例数及感染率分别为190（28.36%）、400（40.82%）。

3分析

（1）此次粪检共查在校儿童共1650例，总阳性例数590例，总阳性率35.76%，其中蛔虫卵阳性者共450例，阳性率27.27%；钩虫卵阳性者50例，阳性率3.03%；鞭虫卵阳性者10例，阳性率0.61%；混合感染阳性者80例，阳性率4.85%。蛔虫卵阳性率显著高于其他寄生虫卵阳性率。

（2）住校儿童与非住校儿童寄生虫粪检阳性率分别是28.36%和40.82%,非住校儿童阳性率相对较高。

（3）男童阳性率与女童阳性率分别是34.09%、37.66%，无明显差异。

（4）各年龄组寄生虫感染阳性例数及阳性率为：6～，20（18.18%）；7～，20(28.57%);8～,40(25.00%);9～,130(40.62%);10～,130(56.52%);11～,40(25.00%);12～以上，210（35.00%）。各年龄组中，9～11岁年龄段儿童寄生虫感染率明显高于其他年龄组，这可能与这一年龄段学生多数为三、四年级儿童，由于地区特殊条件原因大多离家较远的儿童必须开始住校学习，新到环境缺乏有效的卫生监督，尚未形成良好的卫生习惯有关。（笔者注：芒棒乡地处腾冲县南部，属经济不发达山区，部分较小儿童如三年级以下只能就近就读于条件较差的单小，等到年龄较大具备一定自理能力再到较远的完小就读。）

（5）此次检查蛲虫卵检出率较低，仅检出混合蛔虫感染者10例，与检查方法有关，采用透明胶纸法夜间或清晨于肛周采集虫卵是检出蛲虫卵阳性率较高的方法，由于人力、时间等方面的原因此次检查未能采用此方法查蛲虫卵，是蛲虫卵检出率较低的原因，真实阳性率应该较检查结果为高。

4讨论

寄生虫是一类致病性的低等真核生物。寄生虫病对人类的危害，尤其是对热带和亚热带地区人民健康的危害十分严重，是发展中国家社会经济发展的羁绊，在广大农村更是一种“乡村病”和“贫穷病”，它与社会经济和文化的落后、不良的卫生习惯等互为因果。据WHO2003年统计，全球钩虫、蛔虫和鞭虫等土源性蠕虫（STH）感染者多达27.56亿[1]。据首次全国人体寄生虫分布调查报告，我国寄生虫总感染率62.6%，云南作为一个多民族的相对落后地区更是达76.3%，混合感染现象普遍[2]。

肠道寄生虫尤其是蛔虫感染广布世界150多个国家和地区，全世界受感染者约14.7亿人。此次对腾冲县芒棒乡13所完小在校学龄儿童调查结果显示，蛔虫感染率27.27%，总寄生虫感染率更是达35.76%，显著高于发达国家在上世纪末的水平，且尚不包括部分有症状但此次粪检未检出虫卵者以及部分没有按规定及时留样而不能受检者。这与当地经济文化落后、卫生条件较差、儿童的不良卫生习惯及卫生知识普及知晓程度不高等因素有关。为促进儿童健康成长，降低肠道寄生虫感染率，笔者建议必须注意以下环节：

（1）加强卫生宣传工作，提高人群卫生知识知晓率。

（2）搞好环境卫生。

（3）加强卫生监督，严格执行各项卫生法律法规，对各类公众食堂、餐饮机构尤应重点督查。

（4）进行监测，对感染严重群体应进行普遍治疗。咪唑类驱虫药如常用的丙硫咪唑（肠虫清）、左旋咪唑等对消化道寄生线虫治疗效果较好，且物美价廉，可选择应用。建议托幼机构及中小学生每年应进行一次大便检查及肠道驱虫一次。

参考文献

[1]沈继龙主编.临床寄生虫学与检验，第3版.北京:人民卫生出版社，2007，７.

[2]余森海，许隆祺等.首次全国人体寄生虫分布调查的报告.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1994；12（4）：241－247.