前列腺增生患者经尿道等离子电切术后膀胱痉挛的护理干预

前列腺增生患者经尿道等离子电切术后膀胱痉挛的护理干预

周苏娟

永州市中心医院425000

【摘要】目的：探讨分析前列腺增生患者经尿道等离子电切术后膀胱痉挛的护理干预措施。方法：选择120例进行前列腺经尿道等离子电切术的患者，将患者平均分成两组，给予对照组临床常规护理，实验组在常规护理的基础上进行针对性护理，然后对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：实验组23例出现膀胱痉挛，对照组49例出现膀胱痉挛，实验组显著少于对照组，P<0.05。另外，实验组对护理满意的例数是44例，对照组满意的例数是30例，实验组对护理情况更满意，P<0.05。结论：结果表明，对利用经尿道等离子电切术进行治疗的前列腺增生患者，给予针对性的护理干预，可以减少膀胱痉挛的发生，因此，值得临床上进行推广应用。

【关键词】前列腺增生；经尿道等离子电切术；护理干预

对于老年男性，容易发生前列腺增生症状，临床上，应用经尿道等离子电切术进行治疗，现已取代开放性的手术[1]。该方法的治疗效果较好，但是在手术后会引发一些并发症，如膀胱痉挛等，给患者带来难以忍受的痛苦，另外，患者产生的焦躁的不良情绪，会加重临床症状[2]。因此，如何通过相应的护理干预来减少膀胱痉挛是非常重要的。本文对120例前列腺增生患者进行分组研究，具体结果如下。

1资料和方法

1.1基本资料

随机选择2014年1月到2015年5月来我院进行治疗的前列腺增生患者120例进行分钟研究，这些患者都经尿道等离子电切术进行治疗，实验组年龄50-82岁，前列腺重量35克-115克。对照组年龄51-85岁，前列腺重量36克-116克。另外，两组患者在年龄、病情、前列腺重量以及手术方式上都没有显著差异，P>0.05。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，主要包括对患者进行简单的宣传教育，让患者对手术的基本情况和手术过程有个大体的了解。对于实验组患者，在给予常规护理的基础上，进行针对性的护理干预，具体方法如下：

1）心理护理，在进行手术之前，护理人员要和患者进行积极的沟通，了解此时患者的心理状态，根据每位患者的具体情况给予相应的护理干预。研究显示，心理焦虑和膀胱痉挛成正相关，因此，要对患者进行疏导，从而减少膀胱痉挛的发生率[3]。对于老年患者，由于他们的顾虑比较多，加重了心理负担，护理人员应该给这些患者讲解一些成功案例，增加患者的信心；

2）膀胱冲洗护理，手术结束后，要密切观察患者是否有血尿和排尿困难等问题，在手术以后应该用生理盐水对膀胱进行冲洗，观察引流液量、引流液颜色和引流液的性状等，进而根据引流液的情况来调整拔管的时间。在冲洗膀胱时，时间不要太长，一般是在手术以后三天进行间断冲下，在手术以后五天不需要冲洗了。另外，冲洗时速度不要太快，温度要合适。在冲洗过程中，如果有不顺畅，就需要挤压引流管进行冲洗，应用无菌注射器进行相应的冲洗。

3）导尿管护理，手术完成后，护理人员要观察导尿管是否流畅，气囊不要太大，一般加入40毫升左右的生理盐水，对导尿管进行牵引时，不要太紧，时间不要太长。注意观察引流的颜色，如果颜色是清亮的，则需要松动气囊，减少对膀胱的刺激。另外要密切观察患者的尿道口是否有渗血现象，若有则要及时更换敷料，保证尿道口的清洁，对尿道口进行碘伏消毒，一天两次，及时更换引流袋。

4）护理人员要叮嘱患者咳嗽的时候不要太用力，要多食用水果和蔬菜，保证大便的通畅，防止因大便太用力而增加腹压，引发膀胱痉挛。

5）如果出现了膀胱痉挛，护理人员要指引患者多看看电视、听听音乐，转移他们的注意力；指导患者对下腹部进行按摩，减少疼痛感，告诉患者要进行有规律和深度的深呼吸，使肌肉放松。另外，护理人员要和家属进行沟通，让他们多鼓励和安慰患者，减轻他们紧张和焦虑的情绪。

1.3评价指标

发生膀胱痉挛的程度分为轻度、中度和重度，轻度是指冲洗液的颜色没有变化，导管周围有血尿外溢，中度是指患者有阵发性的憋胀，但可以忍受，有血尿外溢，重度是指患者不能忍受憋气，排尿有急迫感，下腹剧烈疼痛，冲洗液呈现鲜红色。患者对护理的满意度进行评价，分为满意、比较满意、一般和不满意。

1.4统计学方法

本研究数据资料应用SPSS20.0软件进行处理，所有的计量资料均采用均数±标准差表示。统计处理采用X2和t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

实验组23例发生了膀胱痉挛，对照组49例出现膀胱痉挛，实验组显著少于对照组，P<0.05。结果见表1。另外，对两组患者进行护理以后，实验组满意的例数是44例，对照组满意的例数是30例，这说明实验组患者对护理情况更满意，P<0.05（X2=6.9095，P=0.0086）。

3讨论

经尿道等离子电切术是目前公认的治疗前列腺增生的标准，该方法是应用的例子双极电切系统，以单极经尿道等离子电切术非常相似的方法进行前列腺切除手术，应用生理盐水作为冲洗液，在手术过程中，患者的出血较少，经尿道综合征的发生较低。但是经过该手术治疗以后常出现膀胱痉挛等并发症，研究显示，对患者进行针对性的护理，可以减少手术后膀胱痉挛的发生[4]。

引发膀胱痉挛发生的危险因素主要有[5]：一、不稳定膀胱，因前列腺增生导致膀胱出口堵塞，憋尿肌出现代偿性增厚，内压增高，从而引发憋尿肌反射亢进；二、术后出血形成凝块阻塞尿管，手术后出血形成的凝块如果没有清除干净，会堵塞尿管，导致冲洗不畅，刺激膀胱收缩；三、尿路感染，会使膀胱激惹性升高，同时加上炎症因子的释放，从而增加膀胱痉挛的发生；四、腹压升高，咳嗽等会导致腹压升高，进一步影响膀胱的收缩，引起膀胱痉挛；五、导管刺激，导管放置不当会引起引流不通畅，刺激膀胱产生膀胱痉挛；六、心理因素，患者对手术的担心，恐惧等因素会诱发膀胱痉挛，进一步加重出血，增强患者的恐惧感，从而形成恶性循环。

本文对120例前列腺增生经尿道等离子电切术进行治疗的患者进行分组研究，给予对照组常规护理，实验组在对照组的基础上给予针对性护理，结果显示，实验组23例发生膀胱痉挛，对照组49例，实验组显著少于对照组，P<0.05。另外，实验组对护理满意的44例，对照组满意的30例，实验组显著高于对照组，P<0.05，这表明对前列腺增生经尿道等离子电切术患者进行针对性的护理干预，可以增强患者对护理的满意度，减少并发症的发生，效果显著，值得临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]刘继红.男科手术学[M].北京：北京科学技术出版社，2006：236.

[2]杨桂霞，李世艳，张树香.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理[J].医学信息（上旬版），2010，9（2）：3414.

[3]顾建秀，周磊.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预[J].中国临床研究，2010，23（3）：248-249.

[4]尚颖轩.经尿道膀胱肿瘤电切术110例术后膀胱痉挛的护理[J].中国误诊学杂志，2010，23（2）：5708.

[5]李瑞，吕凤琳，彭琳.经尿道前列腺等离子双极电切术后膀胱痉挛的危险因素与护理干预[J].云南医药，2013，34（1）：82-84.