四川省自贡市第三人民医院643000
乳腺癌是女性常见的肿瘤疾病,近年病发率持续增高,为有效遏制这种趋势,降低发病率,对其进行早期发现和诊断,并采用有效措施护理尤为关键,从而提高患者治愈率,减轻机体疼痛。下面进行简要论述。
1.何为乳腺癌?
乳腺癌是一种发于乳腺上皮组织的疾病,由于乳腺不是人体必需的器官,因此原位乳腺癌不会危及患者生命。但是,由于乳腺癌细胞松散,一旦脱落就会游离至淋巴细胞、血液,危害身心健康。从临床表现上看,主要包括腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳腺肿块、乳头改变等,发生原因为绝经晚、月经初潮早、遗传、不健康饮食、电离辐射等。
2.自查乳腺癌的早期症状
(1)自查。每月1次,于月经刚结束时进行,分为两种方法:第一种,可在淋浴时触诊。先用左手3个手指环绕右侧乳房画圈,按照外上侧、外下侧、内下侧、内上侧、腋下的顺序,全面、系统是检查是否有肿块。检查过程中,不可遗漏任何部位,不可用指尖压迫或挤压。用食指、中指挤压乳头,查看是否流出带血的分泌物。按照相同的方法,用右手检查左侧乳房;第二种,视诊。观察两侧乳房轮廓是否变化和平行,乳晕、乳头皮肤是否糜烂或脱落,乳头是否回缩或提高。双手叉腰,左右旋转身体,继续观察上述类目是否变化。
(2)不可漏掉的症状。第一,乳房肿块,尤其是质地硬,活动度差,增长快的肿块;第二,乳头改变,观察乳头是否抬高、内陷,两侧乳头是否处于相同的水平;第三,皮肤改变,乳腺癌发生后,会导致皮肤温度、颜色异常。比如皮肤颜色变深,伴有增厚、水肿、温度升高等现象;第四,乳头溢液,多见于单侧乳房的乳管口,因挤压被动致使液体溢出,其性质为血样、水样等;第五,浅表淋巴结肿大,下述情况都可能是乳腺癌,锁骨、腋窝淋巴结肿大,特别是活动度差的浅表淋巴结肿大。
3.乳腺癌的检测方法
(1)乳腺B超。减少不必要的病理检查,在鉴别不可触及或可触及的实性肿物、囊性肿物上,发挥着重要作用。
(2)乳腺钼靶照相。该方法适用于老年患者,可提高乳腺癌的早期诊断率,能够检出直径0.5cm的肿块,检出90%以上的乳腺癌。
(3)活组织病理检查。第一,肿块切除。将乳房中的可疑组织或肿块切除,进行病理检查;第二,切取活检。从可疑的组织或肿块中,切取部分检查;第三,细针穿刺。用一根细针从可疑组织、肿块或积液中,抽取部分细胞、组织检查。乳头糜烂者可进行印片细胞学检查、糜烂部刮片检查,乳头溢液者进行溢液涂片细胞学检查。
(4)乳腺导管内视镜检查。该检查可在直视下观察患者的导管腔、导管上皮情况,提高疾病诊断准确率,为病变导管的手术治疗提供帮助。同时,该检查有助于早期发现伴有乳头溢液的导管内癌,特别是钼靶检查未见钙化灶的患者。
(5)雌激素激素和孕激素受体测定。肿瘤切除后,对肿瘤内的孕激素、雌激素受体水平进行检测,若受体水平高,说明肿瘤对内分泌治疗比较敏感。
4.乳腺癌的护理方法
(1)环境护理。为患者提供温度、湿度都比较适宜的居住环境,每天开窗通风2次,每次20-30min;不可在室内放置尖锐或易破碎的物品,预防情绪波动出现危害健康的行为。
(2)心理护理。受疾病影响,患者多出现悲观、淡漠等情绪。再加上他们不够了解自身情况、医学知识,对临床诊疗产生恐惧。作为患者家属,我们需要时刻了解患者的内心想法,抓住一切时间和其交流,为他们提供自我宣泄情绪的机会。同时,和患者共同学习乳腺癌的相关知识,如病发原因、治疗方法等,定期带领患者走进社会,通过和其他患者的沟通,纾解不良情绪,提高治疗依从性。
(3)饮食指导。由于乳腺癌的发病和不良饮食、生活习惯相关,所以需要格外注意患者饮食。日常生活中,叮嘱患者多吃抗癌的食物,如石花菜、芦笋、海带、牡蛎等,多吃预防疾病复发,增强免疫力的食物,如山药、猕猴桃、香菇、青鱼、薏米、南瓜等;乳头回缩、胀痛患者,多吃柚子、虾、茴香、橘饼等食物。告知患者不能喝咖啡和酒,不能吃腌制、肥腻、霉变食物,不能吃桂皮、姜等刺激性食物。
(4)放松训练。为了消除患者的紧张感、焦虑感,家属可帮助进行放松训练,先放松脚趾,再放松脚尖、脚跟、小大腿肌肉,逐渐过渡至臀部、腰部和上身,依从放松患者的舌头、牙齿、双肩。另外,根据患者的喜好播放音乐,促使其放松身心,降低血压水平。对于手术治疗患者,待体征稳定、身体恢复后,帮助患者进行康复训练,向其讲解康复训练的目的、注意事项,告知不能长时间下垂患肢。初次训练时,先进行屈肘、伸指、屈腕、握拳等训练,切口愈合后再进行摆臀、划圈运动。应注意,康复训练要循序渐进,以患者可耐受为主。
总之,乳腺癌是一种严重危害身心健康的疾病,除要早期诊断和治疗外,还要基于患者的心理状态,做好心理疏导和健康宣教,从而帮助其消除负性情绪,提高诊疗配合度。同时,加强患者的饮食指导、放松训练和环境护理,提高患者舒适度,增强免疫力。只有这样,才能有效缓解患者病症,控制疾病发展。