米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术的临床效果观察

米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术的临床效果观察

康惠英彭玉玺

康惠英彭玉玺(洛阳市妇女儿童医疗保健中心471000)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0238-01

【摘要】目的观察米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术的临床效果。方法选择2011年3月-2011年9月来我院人工流产室行人工流产的宫内早孕妇女200例，分为A组：疤痕子宫组100例.术前1h口服米索前列醇片0.6mg;B组正常人工流产组术前不服用药物。从子宫软硬度、阴道分泌物、宫口松驰度、手术时间及术中出血量几方面进行观察比较。结果A组与B组在子宫软硬度、阴道分泌物及宫口松驰度几方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）,在手术时间及术中出血量方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结果米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术效果理想，便于手术操作。

【关键词】米索前列醇疤痕子宫人工流产

随着剖宫产技术的提高，剖宫产率也越来越高，有的高达50%-60%［1］所以疤痕子宫意外妊娠越来越多。我院落人工流产室对来我院行人工流产术的疤痕子宫孕妇术前给予米索前列醇片0.6mg，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年3月-2011年9月来我院人工流产室行人工流产的宫内早孕妇女200例，分为两组，每组100例，A组为疤痕子宫组，B组为正常人流组，孕周均为6-10周，年龄选择22-35岁，两组年龄、孕周及带器妊娠率无明显差异。所有患者术前均常规行妇科检查，B超、心电图及血常规检查，无手术禁忌症。疤痕子宫组无前列腺素药物使用禁忌症，并行B超检查排除剖宫产术后切口处妊娠。

1.2方法

A组术前1h口服米索前列醇片0.6mg。AB两组均常规消毒外阴、阴道及宫颈，术中常规监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，所有手术均有专业麻醉师给予麻醉，术中给予持续面罩吸氧，常规手术操作。

1.3观察指标

①术前检查子宫软硬度以软中硬为度。②阴道分泌物以血性、正常描述。③宫口松驰度计数以能无阻力通过6.5号扩宫器的例数。④手术操作时间为探针探测宫腔到吸宫结束。⑤术中出血量术后用量杯测量。

1.4统计学处理

采用spss10.0软件处理数据，计数资料采用X２检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1子宫软硬度

术前检查子宫硬度，A组子宫基本处于收缩状态，质地较硬；B组子宫质地软21例、中49例、硬30例。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2宫口松驰度

宫颈软化阴道有血性分泌物,计数以能无阻力通过6.5号扩宫器的例数,A组91例,B组58例,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1米索前列醇对子宫软硬度、宫口松驰度的影响

组别例数子宫软硬度(例)阴道分泌物(例)宫口松驰度(例)

软中硬

A组10012772血性(68)91

B组100214930正常58

2.3术中出血量及手术时间

A、B两组术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。±

表2米索前列醇对出血量和手术时间的影响

组别出血量(ml)手术时间(min)

A组21±6.52.14±1.2

B组22±7.52.08±0.36

2.4副作用

A组半数以上有阴道血性分泌物的现象，有4例用药后出现较剧烈的腹痛；立即手术见胚胎组织已填充于宫颈外口；6例出现一过性的手麻、发冷现象；11例有恶心症状。B组未用米索前列醇无以上不良反应。

3讨论

米索前列醇是合成前列醇素E1衍生物，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使宫颈中的胶原纤维降解组织软化，颈管松驰有助于扩宫，同时又兴奋子宫肌肉增加子宫平滑肌的张力，使子宫质地变硬［2］，减轻疤痕子宫手术的操作难度，且A组手术时间不比B组长。A组术前阴道有血性分泌物及腹痛，提示了米索前列醇有软化宫颈、促进子宫收缩的作用。虽然AB两组均是无痛人流，瑞芬太尼复合丙泊酚本身没有松驰宫颈的作用，宫颈松弛主要是米索前列醇的作用[3]，AB两组对照宫颈松驰度有统计学意义（P＜0.05）。因此米索前列醇用于瘢痕子宫人工流产效果理想，便于手术操作，本次研究无一例漏吸及穿孔现象。但口服米索前列醇片有一定的不良反应，建议一定要在医生监护下服药。

参考文献

[1]黄醒华.剖宫产的现状和展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（5）：259.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2004：2846.

[3]张艳娥，李莉.无痛人工流产加米索前列醇终止早孕[J].实用妇产科杂志，2005，21（2）：113.