系统性护理干预对糖尿病肾病患者的研究分析

系统性护理干预对糖尿病肾病患者的研究分析

任晓波李磊李佳

任晓波李磊李佳

（昆明医科大学第二附属医院650101）

【摘要】目的通过对糖尿病肾病患者进行护理干预研究，分析糖尿病肾病患者护理方案。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月在我院接受治疗的110例糖尿病肾病患者资料,将其随机分成两组对比研究,研究组及对照组各55例。其中研究组采用针对性的护理干预措施，对照组采用常规护理。结果通过对患者进行护理干预，糖尿病肾病患者空腹血糖、尿糖、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等值均较治疗前显著降低，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过对糖尿病肾病患者实施护理干预，有利于减轻患者病情，提高生活质量。

【关键词】护理干预糖尿病肾病研究分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0258-02

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症，是糖尿病微血管病变之一，也是导致糖尿病死亡的重要原因，多见于糖尿病病史超过10年者，早期诊断并积极治疗可以防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展。

1.临床资料

1.1一般资料选择的110例患者,均是2013年1月至2014年10月在我院接受治疗的糖尿病肾病病例。其中,男68例,女42例,年龄31-90岁,平均(61.5±4.4)岁。均符合糖尿病肾病诊断标准。对照组给予基础护理，研究组除了给予对照组一样的治疗及护理外，还进行了护理干预。

1.2检测方法根据研究的具体要求,将病人随机分为研究组55例和对照组55例,同时2组患者在性别、年龄以及病情等方面相比均无显著(P＞0.05)，因而研究得到的结果具有可比性。

1.3统计学分析采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，由于研究组和对照组的样本量均大于30，对空腹血糖，尿素氮，和血肌酐的差异采用Z检验。

2.结果

经治疗及护理后,研究组的空腹血糖显著低于对照组（Z=17.36,p<0.001）,尿素氮显著低于对照组（Z=3.51，P<0.01）,血肌酐显著低于对照组（Z=6.50，P<0.001）。两组的尿糖和尿蛋白指标差异也显著（表1）。

表12组治疗后各项生化指标的对比情况（x-±s）

注：与治疗后比较，P＜0.05

3.护理干预

3.1护理评估护士对糖尿病患者进行评估:糖尿病的初患时间；目前有无肾功能的损害；患者对糖尿病肾病危害的认识程度；对监测血糖及尿微量白蛋白的意义是否明确，能否定期进行监测；是否应用对肾脏有损害的药物；血压、血脂、体重控制情况，是否具备自我护理的能力等[1]。

3.2预见性护理通过饮食控制、运动治疗以及药物，严格控制血糖，定期检查血压、血脂，参加糖尿病肾病的防治知识讲座，定期检查检查眼底、尿微量蛋白、肝肾功能和心电图等，以便及早发现和及早治疗并发症。定期必要时，采用胰岛素治疗。保持良好的个人卫生习惯和生活习惯，不抽烟戒烟，注重足部保健[2]。

3.3心理护理糖尿病肾病病程长，只能控制，不能根治，患者心理压力大。因此，我们要建立良好的护患关系，导患者学会自我心理疏导，理解该病治疗的长期性和必要性，正确认识疾病，克服消极的情绪，减少精神压力，从而使患者能积极配合治疗护理，避免因不良心理状态影响疾病的治疗及康复

3.4饮食指导饮食治疗是糖尿病肾病最基本的治疗措施,血糖和尿糖的变化与饮食控制好坏有密切的关系,要让患者了解控制饮食对糖尿病肾病的重要性。教会患者正确选择食物,严格限制各种甜食;鼓励多吃粗纤维、低热量食物[3],如黄瓜、大白菜、西红柿、芹菜、玉米等;进食优质蛋白质,如瘦肉、鱼等。并适当运动，加强胰岛素的敏感性,对血糖有显著的控制作用。

3.5注射胰岛素的护理皮下注射胰岛素时应经常更换注射部位，严格消毒。普通胰岛素于餐前30min注射，鱼精蛋白锌胰岛素在餐前1h注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效胰岛素（普通胰岛素）再抽取长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素），以免长效混入短效内影响普通胰岛素的速效作用。注射部位宜选上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部，且要按顺序轮流选择，注射部位要离开上次注射处至少3cm，重复注射部位要间隔8周以上。向病人介绍注射胰岛素的正确方法，并告知患者胰岛素和各种降糖药的药理作用、副作用及注意事项。注射胰岛素后应及时进餐，以免发生低血糖反应。一般要求每2～3个月复查收缩压、舒张压、BUN、SCr、UAERHbA1c，以了解病情控制情况。

3.6健康教育干预对患者进行健康教育，教会患者血糖、血压的日常监测，掌握低血糖的症状及处理方法，能够科学合理的进食，掌握胰岛素注射技术，了解所服用药物的注意事项和禁忌，对对糖尿病肾病的发生、发展、症状变化、并发症等有一定的认知，注意个人卫生，生活规律，如有外出时随身携带糖果饼干，以备低血糖时迅速进食[4]。

4.讨论

糖尿病肾病是一个渐进性的肾脏疾病，病程长、易出现并发症，加之病人缺乏对疾病的认识等，易产生心理障碍，阻碍了病人的康复，致使病人生存质量下降。通过护理干预进行早期预防、早期治疗。减少并发症的发生，使糖尿病肾病患者能及时控制病情，减少终末期肾衰竭的发生。总之，加强糖尿病肾病患者的护理，可阻断或延缓病情发展，使患者生活质量得到改善[5]。

参考文献

[1]黄雪彬.糖尿病肾病患者的护理干预[J].广西医学2008.7（30）：1111.

[2]尤黎明，吴瑛.内分泌与代谢性疾病病人的护理.内科护理学.2012.7（5）：583.

[3]蒋国颜，实用糖尿病学[M]北京:人民卫生出版社.2002.111.

[4]张青.护理干预对糖尿病肾病患者生活质量的影响.黑龙江医学杂志.2010.8（2）：33.

[5]周川芬，钟群，万珊.82例糖尿病肾病病人的护理.全科护理.2012.2（10）：2.