浅析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的有效性和安全性

浅析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的有效性和安全性

马艳秀

黑龙江省尚志市人民医院

【摘要】目的：对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的有效性和安全性。方法：选取2013年1月～12月我院收治的100例需要手术的婴儿作为研究对象，随机将100例婴儿分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组给予喉罩麻醉，对照组给予气管插管麻醉。记录两组患儿心率（HR）、中心静脉压（MAP）的变化及导管拔管时间、患儿清醒时间。结果：治疗组在手术结束时及导管拔除后的中心静脉压和心率均明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；治疗组的拔管时间和清醒时间均明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对手术患儿实施喉罩麻醉，操作简单，拔管时间短，患儿恢复清醒时间短，不损伤气道，值得在临床上推广和应用。

【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉；有效性；安全性

为了降低患儿在手术过程中所承受的疼痛，需要在手术前对患儿给予麻醉，麻醉的方法有很多种，选择最安全且最有效的麻醉方法将有利于手术的成功[1]。特别是对于刚出生的新生儿患者，由于他们年龄比较小，体质比较差，因此对于麻醉的要求则更加严格。为了探究婴儿麻醉中有效且安全的麻醉方式，我院对2013年收治的50例需要手术的婴儿给予了喉罩麻醉，另50例需要手术的婴儿给予了气管插管麻醉。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年1月～12月我院收治的需要手术的婴儿100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各50例。所有患儿中男性63例，女性37例；年龄3～14个月，平均年龄为（7.05±1.24）个月；ASAI～Ⅲ级：24例患儿进行脑室腹腔分流手术，20例患儿进行胸腹部上下肢血管瘤切除手术，17例患儿进行唇裂修补手术，19例患儿进行并指分离手术，20例患儿进行马蹄内翻足矫治手术。所有患儿均排除伴有严重的心肺疾病、气道梗阻等症状。两组患儿在年龄、性别、ASA分级以及手术类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予对照组患儿气管插管麻醉。操作方法为：在进行麻醉前的30min左右，向患儿肌肉注射0.02mg/kg的阿托品和2mg/kg的苯巴比妥钠。进入手术室后，连续监测患儿的HR、MAP变化，并给予患儿瑞芬太尼（1.0ug/kg）、丙泊酚（2.0mg/kg）和维库溴铵（0.2mg/kg）进行麻醉诱导。再进行气管插管麻醉，插管前需要对患儿注射0.5mg/kg的罗库溴铵，插管后，再进行机械通气，在手术停止前的5min停止对患儿用药。

1.2.2治疗组给予治疗组患儿喉罩麻醉。具体操作方法为：在对患儿进行麻醉前的30min左右，给予患儿0.02mg/kg的阿托品和2mg/kg的苯巴比妥钠，肌肉注射。进入手术室后，需要连续监测患儿的HR、MAP变化情况，同时给予患儿2mg/kg的氯胺酮和0.1mg/kg的咪唑安定进行麻醉诱导。然后通过面罩给予患儿5%～6%的七氟醚，吸氧2～3min后放置面罩。手术过程中保持患儿进行自主呼吸。

1.3观察指标连续监测并记录各个麻醉监控点，包括进入手术室后（T1）、麻醉插管后（T2）、手术开始后的10min（T3）、手术结束时（T4）、拔管后（T5）患儿的HR、MAP变化情况，以及记录麻醉恢复过程中拔管的时间、患儿清醒的时间[2]。

1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异性具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿HR、MAP变化情况比较T2、T3时对照组的HR、MAP较T1时均有明显的下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；T4、T5时对照组的HR、MAP较T2时均有明显的升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组T2、T3、T4、T5时的HR、MAP较T1时均有下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组T4、T5时的HR、MAP均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿拔管时间和清醒时间比较治疗组患儿的拔管时间和清醒时间均显著短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表2。

3讨论

由于患儿的应激能力比较差，对其进行静脉麻醉时，对于气道的管理比较困难，容易引发呼吸困难[3]。因此，选择一种安全且有效的麻醉方法将有助于手术的顺利进行。近几年来，喉罩已广泛应用于临床上，属于一种新型的通气工具。该通气工具与传统的通气工具相比，操作简单，对患者气道的损伤较小，患者对其的耐受性较好，明显降低了并发症的发生率，显著提高了麻醉的安全性，属于一种无创操作技术[4]。但是，喉罩麻醉也存在着一定的缺陷，若喉罩不能完全封闭患儿的喉口，则存在着发生误吸和反流的风险，所以使用时应根据患儿的具体情况选择合适的喉罩，并且做好进行气管插管的一切准备。采用局部麻醉或者使用镇痛药对于患儿的手术效果并不十分理想，而在喉罩的支持下进行静脉麻醉对于患儿的手术效果却很好[5]。

本次研究显示，治疗组在手术结束时及导管拔除后的HR和MAP均显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；治疗组的拔管时间和清醒时间均显著短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见，喉罩麻醉有利于手术的进行，且拔管时间短，患儿恢复清醒时间短，对患儿气道的刺激轻微，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献：

[1]姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报，2011，8（14）：83-84.

[2]郭琛.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南，2013，11（7）：147-148.

[3]左舒婷，王丽萍，王淑梅.喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用[J].吉林医学，2010，31（17）：2575-2576.

[4]张建军，陈明，刘兴鹏，等.心房颤动射频消融术中喉罩麻醉的方法[J].中国心脏起搏与心电生理，2009，23（5）：456-457.

[5]陈刚，刘海.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中外医疗，2012，3：97-98.