健康教育与高血压规范管理及并发症的关系

健康教育与高血压规范管理及并发症的关系

尤丽艳

尤丽艳（江苏省无锡市北塘区黄巷街道刘潭社区卫生服务中心江苏无锡214044）

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0350-02

在我国，高血压人群是一个庞大的群体。而资料显示，我国绝大部分地区高血压病人的防治知识知晓率多比较低、规范治疗率低、血压控制率低，导致高血压并发症的比例不断升高，而脑卒中、冠心病是最严重的并发症。

目前在我国高血压的治疗效果并不乐观，主要是健康教育的效果不好，高血压患者防治知识知晓率低，导致规范管理率低，血压控制率低，高血压的并发症比例也较高。因此，要实施高血压规范管理，健康教育和健康促进必不可少。

1资料与方法

本人从事高血压病人管理三年以来（2009年社区责任团队成立并对辖区内高血压人群实施慢病规范管理），从中发现凡乐意接受健康教育的高血压患者，其防治知识知晓率、规范服药率、血压控制率、自我管理等四个率都比较好，并发症的发生率也低，同时发现高血压的并发症主要以40岁以上的中老年人群为主。因此要降低高血压的并发症，首先要通过长期和不断的健康教育和健康促进才能促使高血压患者进行规范管理，提高四个率。

一般资料：本人从2009—2011三年中对高血压人群中40岁以上的3416例高血压患者进行跟踪管理调查，发现接受规范管理的患者与接受非规范管理的患者，其脑卒中、冠心病的发生率有着明显的差异。其中以脑卒中差异很明显。现报道如下：

（1）规范管理1128例，其中：男性518例，女性610例，40岁—59岁506例，60岁—79岁575例，80岁以上47例。接受规范管理的高血压患者每月测量血压不少于一次；每季听关于高血压防治专题知识讲座课程不少于一次；规范服药率95.36%，血压控制率92.84%，健康知识知晓率98%，自我管理率90.95%。

（2）非规范管理2288例，其中：男性1126例，女性1162例。40岁—59岁995例，60岁—79岁1121例，80岁以上172例。凡接受非规范管理的高血压患者：每年测量平均3.2次；大部分患者没有听过关于高血压防治专题知识讲座课程；规范服药率19.23%，血压控制率16.17%，健康知识知晓率18.44%，自我管理率9.22%。

2结果

2.1三年中规范管理组高血压患者1128人，发生脑卒中34人（其中：40岁—59岁14例，60岁—79岁19例，80岁以上1例）。

三年中非规范管理组高血压患者2288人，发生脑卒中132人（其中：40岁—59岁56例，60岁—79岁65例，80岁以上11例）。

非规范管理组脑卒中的发生率是规范管理组的1.9倍。

2.2三年中规范管理组高血压患者1128人，发生冠心病123人（40岁—59岁54例，60岁—79岁64例，80岁以上5例）。

三年中非规范管理组高血压患者2288人，发生冠心病301人（40岁—59岁128例，60岁—79岁147例，80岁以上26例）。

非规范管理组冠心病的发生率是规范管理组的1.2倍。

2.3诊断方法

脑卒中的诊断主要以：CT扫描、磁共振（MRI）、磁共振血管成像（MRA）作为主要诊断依据。

冠心病的诊断主要以：心电图、超声心电图、部分做冠状动脉造影作为主要诊断依据。

3讨论

从管理统计资料显示，近年来脑卒中、冠心病发生率在急剧升高，而脑卒中、冠心病发生率居高不下的根本原因与高血压的发病率越来越高及高血脂、肥胖人群等不断增多有关。而高血压及高血脂、肥胖人群的增多又与我们的健康教育不够深入有关，广大居民不健康的生活方式和观念得不到改变，同时导致高血压患者中接受规范管理的少。高血压不进行规范管理并发症必然增多。特点如下：

（1）中老年居民文化水平偏低，居民生活和行为文明程度偏低，自我保健意识较差，往往不重视心血管危险因素或知道了危险因素也不及时控制。

（2）高血压患者的健康知识知晓率低、服药率低、血压控制率低、自我管理能力低，治疗的依从性不到位，导致血压控制不好，易并发脑卒中或冠心病。管理中发现，对高血压患者给予规范管理则脑中风、冠心病的发生率要比不规范管理的高血压患者要低的多。

（3）脑卒中或冠心病多数是其原发病（高血压等）得不到合理治疗而缓慢发生的，而高血压的治疗需长期耐心而积极。因此，要调动医务人员和病人两方面治疗的积极性。

预防心血管疾病健康教育重点内容如下：

（1）血压的管理，控制高血压是预防脑卒中、冠心病的最关键措施。由于早期高血压通常没有明显症状。因此，通过教育宣传唤醒广大居民为什么要进行血压自我管理，定期测量血压重要性，及时发现危险因素及时的处理，尽量避免发生高血压。

（2）高血压患者的规范化管理，工作中发现，高血压患者如果得到规范化管理，他们的心血管疾病防治知识知晓率、规范服药率、血压达标率、血压自我管理率多比较高，血压控制好，脑卒中和冠心病的发生率低。

（3）平衡膳食：四大原则：科学合理，搭配得当，色香齐全，总量控制。

（4）心理健康：保持心理平衡，维持良好的心情和心态是防止心血管疾病原因之一。

（5）有氧运动：坚持适当有氧活动，是预防高血压、脑卒中、冠心病的重要因素。运动除了可以促进血液循环，能降低胆固醇的生成。

（6）高血压病人用药要坚持“三心”，即信心、决心、恒心，血压一降，立即停药，不长时间后血压又升高，易引起严重的并发症。

总之，高血压、冠心病的病因错综复杂，脑卒中、冠心病多数进展缓慢，因此，高血压患者要预防脑卒中、冠心病，首先要对他们进行不厌其烦的深入开展健康教育，促使高血压患者乐意接受规范化管理，规范用药，规范饮食，规范行为，从而达到预防脑卒中、冠心病的目的。