无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的整体护理干预

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的整体护理干预

孟世莉

（四川省凉山州第一人民医院长安分院；四川凉州615000）

【摘要】目的：探究无创呼吸机治疗COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭的整体护理干预效果。方法：选取我院行无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为甲乙两组，每组60例。甲组行整体护理干预，乙组行常规治疗，对比两组患者护理前后血气分析情况及不良反应发生情况。结果：护理后，甲组患者氧饱和度及氧分压明显高于乙组，差异显著（P<0.05），甲组患者不良反应发生率低于乙组，差异显著（P<0.05）。结论：无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受整体护理干预，能提高治疗效果及安全性，临床推广价值高。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；整体护理干预

COPD（慢性阻塞性肺疾病）属于肺部疾病，主要特征为进行性的、不完全可逆的气流受限，具有高发病率、高死亡率【1】。无创呼吸机是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段，能够有效改善患者通气状况，且具有操作简单、撤机方便、对气道黏膜损伤轻等优点。行无创机械通气治疗期间给予患者整体护理干预是提高患者治疗依从性，预防或降低因呼吸机引起的并发症发生率的关键【2】。本研究主要是探究无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的整体护理干预效果。现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年7月在我院行无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例为研究对象，按随机数字表法将其分成甲乙两组，每组60例。甲组男38例，女22例，年龄在54-82岁之间，平均年龄为（61.4±1.5）岁，乙组男36例，女24例，年龄在55-81岁之间，平均年龄为（61.5±1.8）岁，两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

给予乙组患者常规治疗，如入院指导、健康教育等。给予甲组患者整体护理干预，主要包括：（1）心理护理。多数患者因缺乏对无创呼吸机的了解，易产生焦虑、恐惧心理。向患者耐心、详细讲解无创呼吸机的治疗效果及使用中的注意事项，使患者做好心理准备，缓解焦虑情绪。治疗过程中用文字、手势等与患者进行沟通，消除恐惧心理。（2）呼吸道护理。使用无菌蒸馏水湿化患者呼吸道，及时清除患者口鼻部分泌物及异物，排痰困难者行雾化吸入或吸引器吸痰等治疗，指导患者有效咳嗽，保持呼吸道顺畅。每天饮水量不低于1500ml。每2h协助患者翻身，根据患者舒适度选择半卧位或平卧位。（3）饮食护理。给予患者高热量、高蛋白、高维生素食物，禁止食用刺激、辛辣、油炸类食物，宜少食多餐，根据患者情况适当输注白蛋白、新鲜血浆等，改善患者全身状况。（4）并发症护理。护理人员定加强患者口腔护理工作，保持口腔清洁。行无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者易出现口咽不适、胃肠胀气、分泌物潴留等不良反应，治疗过程中护理人员需指导患者取半坐卧位，减少吞咽动作及对话，给予腹部不适患者胃肠减压、按摩等，必要时给予药物治疗。若患者出现局部皮肤破损，涂抹红霉素药膏，并保持干燥、清洁，减少感染的发生。每隔4h放松1次面罩，每次10-15min，减少面罩压迫部位皮肤损伤的发生。吸入性肺炎患者多因患者呕吐或螺纹管积水倒流导致，护理人员需注意接头积水器、鼻面罩、湿化器等的消毒，若患者频繁呕吐需改为有创通气治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患者护理前后血气分析情况及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收数据实施处理，计量资料采用t检验，以（±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后血气分析变化情况比较

护理前，两组患者氧饱和度及氧分压差异比较无统计学意义（P>0.05），护理后，甲组患者氧饱和度及氧分压明显高于乙组（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理前后血气分析变化情况比较

2.2两组患者不良反应发生情况比较

甲组患者出现1例口咽不适，1例胃肠胀气，不良反应发生率为3.33%（2/60）。乙组患者出现2例口咽不适，1例胃肠胀气，1例吸入性肺炎，2例分泌物潴留，1例面罩压迫部位皮肤损伤，1例压疮，不良反应发生率为13.33%（8/60）。甲组患者不良反应发生率明显低于乙组（X2=3.93，P=0.048）。

3讨论

使用无创呼吸机进行治疗，能让患者自己调节呼吸，避免因气压加大造成气道损伤，有效地改善患者的缺氧和心肺功能。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者一般具有较长病史，且易反复发作，患者常出现急躁、抑郁等心理，护理人员应向患者详细介绍疾病相关基础知识及使用无创呼吸机治疗目的及方法，缓解不良心理情绪，增加治疗配合度【3】。行无创呼吸机治疗时，护理人员应密切关注患者病情变化，熟练掌握呼吸机的使用方法、注意事项等，发挥无创呼吸机在治疗过程中的最大作用【4】。

综上所述，整体护理干预在行无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中开展，在提高临床治疗效果的同时，还能提高治疗安全性，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]殷宪玲.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理观察[J].中外医学研究,2014,12(4):106-107.

[2]刘晓丽,张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,20(15):85-87.

[3]范卫新.整体护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(5):103-104.

[4]张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药,2016,11(4):212-213.