25羟维生素D水平与2型糖尿病酮症酸中毒的相关性研究

25羟维生素D水平与2型糖尿病酮症酸中毒的相关性研究

纪伟杰孙玉玲

新疆吉木乃县人民医院836800

摘要：目的25羟维生素D水平与2型糖尿病酮症酸中毒的相关性研究。方法选取我院2018年3月-2019年3月间收治的80例2型糖尿病患者，其中2型糖尿病患者40例为2型糖尿病组，2型糖尿病酮症酸中毒患者40例为糖尿病酮症酸中毒组，另选取40例健康人群为对照组，比较三组的25羟维生素D水平，并采用Pearson法分析25羟维生素与空腹C肽、糖化血红蛋白、空腹静脉血糖、24小时尿微量白蛋白、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐之间的关系。结果与对照组相比2型糖尿病组和糖尿病酮症酸中毒组25维生素D水平显著下降；与2型糖尿病组相比糖尿病酮症酸中毒组25维生素D水平显著下降；25羟维生素D与糖化血红蛋白、空腹静脉血糖、24小时尿微量白蛋白呈负相关，与空腹C肽、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐呈负相关。结论2型糖尿病酮症酸中毒患者的25羟维生素D水平严重缺乏，且25羟维生素D与糖化血红蛋白、空腹C肽等均具有相关性。

关键词：2型糖尿病；酮症酸中毒；25羟维生素D；相关性

随着人们生活水平和生活方式的不断改变，2型糖尿病发病率逐年呈上升趋势，糖尿病酮症酸中毒是指患者在各种诱因的作用下，由于胰岛素的缺乏，生糖激素升高，导致高血酮、高血糖、电解质紊乱等病理改变，严重影响患者的生活质量。目前维生素D缺乏是比较常见的现象，尤其是老年人，因为胃肠吸收功能减弱，严重影响维生素D的吸收，有研究表明低水平的维生素D是导致2型糖尿病酮症酸中毒的主要因素，本文选取我院2018年3月-2019年3月间收治的80例2型糖尿病患者进行糖尿病酮症酸中毒与25羟维生素D之间的关系，取得了一定的研究结果，现报告如下。

1.实验材料和方法

1.1一般资料

选取我院2018年3月-2019年3月间收治的80例2型糖尿病患者，所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，且同意参加本次试验研究。其中2型糖尿病患者40例为2型糖尿病组，其中男20例，女20例，年龄（50.2±6.3）岁；2型糖尿病酮症酸中毒患者40例为糖尿病酮症酸中毒组，其中男21例，女19例，年龄（51.1±6.4）岁；另选取40例健康人群为对照组，其中男20例，女20例，年龄（50.4±5.9）岁。三组患者在性别年龄等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者包括对照组入院后均进行血气分析（标准碳酸氢盐，实际碳酸氢盐），空腹抽静脉血，离心后取血清检测25羟维生素D、空腹血糖、肝功能、空腹C肽、糖化血红蛋白及24小时尿微量白蛋等各项指标，并采用Pearson分析，以25羟维生素D为应变量，分析它们之间的关系。

2.结果

2.1三组患者25羟维生素D水平比较

糖尿病酮症酸中毒组的25羟维生素D水平为（7.15±4.32）ng/ml，2型糖尿病组的25羟维生素D水平为（10.55±5.14）ng/ml，与对照组相比2型糖尿病组和糖尿病酮症酸中毒组25维生素D水平显著下降（P<0.05），与2型糖尿病组相比糖尿病酮症酸中毒组25维生素D水平显著下降（P<0.05），具体数据见表1，可知糖尿病酮症酸患者的25羟维生素D水平严重缺乏。

2.2分析25羟维生素D与各项指标之间的关系

结果显示，25羟维生素D与糖化血红蛋白、空腹静脉血糖、24小时尿微量白蛋白呈负相关（P<0.05），与空腹C肽、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐呈负相关（P<0.05），具体数据见表2。

3.讨论

糖尿病是糖代谢失调导致身体各项器官受损的常见疾病，其与自身免疫、遗传等密切相关，而2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病中常见的急性严重并发症，维生素D作为一种固醇激素类物质，含有较高的25羟维生素D，其在身体内具有抗炎、稳定血糖、免疫等重大作用。有研究显示维生素D缺乏是糖尿病的独立危险因素，特别是糖尿病酮症酸中毒时缺乏更严重。

本研究中与对照组相比2型糖尿病组和糖尿病酮症酸中毒组25维生素D水平显著下降；与2型糖尿病组相比糖尿病酮症酸中毒组25维生素D水平显著下降，分析原因可能是维生素D缺乏时钙离子通道关闭，导致胰岛素的分泌及合成受到影响，而生素D受体可以保护胰岛细胞免于受炎症细胞因子的影响，并且有助于防止细菌和病毒等的感染。25羟维生素D与糖化血红蛋白、空腹静脉血糖、24小时尿微量白蛋白呈负相关，与空腹C肽、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐呈负相关，可知2型糖尿病特别是酮症酸中毒患者血糖控制水平与5羟维生素D水平成正相关，

综上所述，25羟维生素D水平与2型糖尿病酮症酸中毒具有相关性，25羟维生素D水平越低，2型糖尿病酮症酸中毒越严重，所以及早检测患者维生素D水平，并给予预防和治疗，对2型糖尿病酮症酸中毒的预后有积极作用。

参考文献

[1]王芳，田冬梅，童平，等，老年糖尿病患者血清25(OH)D与能量代谢关系的研究，中国糖尿病杂志2016;21(8):709-712．

[2]Usher-Smith，MJThompson，SSharp，FMWalterFactorsassociatedwiththepresenceofdiabeticketoacidosisatdiagnosisofdiabetesinchildrenandyoungadults:asystematicreviewBMJ2016;(304)p.d4092．

[3]张川，符诗聪等，人群中维生素D缺乏的研究。中国骨质疏松杂志2017;13(7):527-530．actice，2012，11，(1):5-10．

[4]郝帅，郭丽婷，高志红，2型糖尿病患者维生素D调查分析。国际内分泌代谢杂志2016;34(3):153-156．

[5]WongMS，LeisegangMS，KruseC，etal.VitaminDpromotesvascularregeneration.Circulation2016;130(12):97-986．

[6]Al-ZubeidiH，Leon-ChiL，NewfieldRS．LowvitaminDlevelinpediatricpatientswithnewonsettype1diabetesiscommon，especiallyifinketoacidosis．PediatricDiabetes2017;12(23):10-16．