腹膜前间隙无张力修补对疝气的治疗效果分析

腹膜前间隙无张力修补对疝气的治疗效果分析

李永宏

（陕西富县人民医院陕西延安727500）

【摘要】目的：探讨和分析在疝气治疗中应用腹膜前间隙无张力修补的效果。方法：此次抽取2015年9月到2017年10月在我医院治疗的疝气患者（70例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组、甲组，每组35例。传统疝修补法对乙组治疗，腹膜前间隙无张力修补法对甲组治疗，总结患者的手术时间、恢复时间、治疗效果和并发症。结果：甲组手术时间、恢复时间、治疗效果、并发症发生率都好于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在疝气治疗中，腹膜前间隙无张力修补的手术时间短，患者可快速恢复，并发症发生率低，且治疗效果确切。

【关键词】疝气；腹膜前间隙无张力修补；临床效果

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0084-02

临床中，疝气也被称作腹股沟疝，是常见外科疾病，患者表现是：肿块凸起，该病主要发生原因是腹压过大，致使腹腔内器脱离本来位置[1]。主要分成腹股沟直疝以及腹股沟斜疝，在中老年、儿童中多发，男性发病率大于女性，按照门诊经验，腹股沟斜疝发生的概率高于腹股沟直疝[2]。为了探讨和分析在疝气治疗中应用腹膜前间隙无张力修补的效果，此次抽取2015年9月到2017年10月在我医院治疗的疝气患者（70例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容。

1.资料、方法

1.1资料

此次抽取2015年9月到2017年10月在我医院治疗的疝气患者（70例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组、甲组，每组35例。其中甲组男性22例，女性13例；患者年龄在17～64岁之间，平均为（40.22±3.12）岁；乙组男性为23例，女性为12例；患者年龄在16～65岁之间，平均为（40.27±2.20）岁；两组资料差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

传统疝修补法对乙组治疗：消毒，硬膜外麻醉，手术的入路切口选择在患侧腹股沟管处，长度越5cm。把皮肤和皮下组织依次切开，充分暴露腹外斜肌腱膜，并向两侧做钝性分离，暴露精索，明确疝囊具体位置，纵向切开，完全剥离疝囊，小疝囊回纳到腹膜前腔，无需结扎。大疝囊选择1号丝线结扎颈部，查看出血情况并给予止血措施，复位睾丸、精索，对皮下组织、皮肤进行依次缝合。腹膜前间隙无张力修补法对甲组治疗：选聚丙烯材料制成两侧补片，该补片不易吸收，消毒，硬膜外麻醉，手术的入路切口选择在患侧腹股沟管处，把皮肤和皮下组织依次切开，精索内侧找寻斜疝疝囊，精索后部内侧找寻直疝疝囊，游离直疝疝囊后缝合直接纳回腹腔，根据斜疝大小操作，小疝囊不用切开，大疝囊要横断，腹横筋膜切开时选择在疝囊周围切开，扩大缝隙，完全分离耻骨后方、筋膜、周围组织，在腹膜前间隙放置补片，完全覆盖整个缺损处，缝合固定补片，止血后常规关闭切口。

1.3观察指标

记录患者的临床指标（手术时间、恢复时间）、并发症（阴囊血肿、切口感染）。

1.4评价标准

患者症状改善不佳，病情加重，切口感染是无效；切口不存在感染、皮下积液，症状缓解是有效；切口良好愈合，不存在感染，症状消失是显效[3]。

1.5统计学分析

以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（x-±s）表示手术时间、恢复时间，经t检验，（%）表示并发症、治疗效果，经χ2检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1总结患者临床指标

如表1，甲组手术时间短于乙组，具有统计学意义（t=21.136，P=0.000）。甲组恢复时间短于乙组，具有统计学意义（t=12.483，P=0.000）。

表1总结患者临床指标（x-±s）

3.讨论

临床医学上，疝气是常见一种外科疾病，临床医学上目前主要是通过手术对该病进行治疗[4]。传统发热疝修补术是通过缝合法对病发部位周围组织做缝合，可获得一定的治疗效果，但同现代医学解剖理念并不符合，因直接缝合腹股沟疝的周围组织，对于组织存在较大的伤害，且术中出血量大，同时针线张力作用相对也比较大，增加了患者术后的疼痛程度，还易导致患者术后切口感染或出现相关的并发症，同时存在较高的复发几率，临床疗效并不是很满意[5]。而腹膜前间隙无张力修补存在创伤小、患者恢复快、术中出血量小等特点，通过人工合成补片对损伤神经进行修补，在内环水平上处理疝囊，避免了传统疝修补术严重损伤腹股沟疝周围组织问题，还降低了术后并发症出现的概率，同时还能减少输精管出现损伤的概率。与此同时，膜前间隙无张力修补的单一切口相对也较小，而对于人体皮肤、组织存在较小的伤害，降低了伤口感染发生的概率，减少患者住院时间[6]。

综上所述，在疝气治疗中，腹膜前间隙无张力修补的手术时间短，患者可快速恢复，并发症发生率低，且治疗效果确切。

【参考文献】

[1]韩佳.腹膜前间隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较[J].中外医疗,2014,25(23):114-115.

[2]窦红云.研究腹膜前间隙无张力修补用于疝气患者治疗中的临床效果[J].大家健康（下旬版）,2016,17(2):99-100.

[3]彭威,许军,张辉等.腹膜前间隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较[J].中国保健营养,2016,26(16):99-100.

[4]郭强.腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气应用价值评述[J].中国现代药物应用,2016,10(1):109-110.

[5]郭润田.腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气的临床疗效探讨[J].转化医学电子杂志,2015,2(10):100-101.