氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效观察

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效观察

谢敏

（成都市第七人民医院心内科四川成都610000）

【摘要】目的:观察分析氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床疗效。方法：选择2016年1月—2017年6月在我院内科治疗的高血压合并高血脂患者100例，随机将患者均分为观察组和对照组，对照组采用口服氨氯地平治疗，观察组在口服氨氯地平的基础上增加口服阿托伐他汀，观察患者的临床治疗效果。结果：经治疗2月后随访，观察组患者收缩压与舒张压均低于对照组，且观察组各项血脂检查数据均优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床效果好，优于单独用药治疗，值得临床推广。

【关键词】高血压；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀；疗效

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0150-02

高血压是内科常见慢性病，高血压患者常常合并高血脂、高血糖，俗称“三高”。高血压可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，人体血液中有许多脂质，与动脉粥样硬化及冠心病关系最为密切的为胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸，故高血脂也是心脑血管病最主要的危险因素。因此，当高血压患者合并高血脂时，发生脑血管疾病的风险就大大增加了，如何有效控制血压的同时降低血脂，成为了治疗的关键。我科就单独使用氨氯地平和氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床疗效进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2017年6月在我院内科治疗的高血压合并高血脂患者100例，随机将患者均分为观察组和对照组，每组50例，其中男55例，女45例，年龄55～87岁，平均年龄71岁，高血压病程5～23年，平均病程为14年，高血脂病程2～5年，平均病程3.5年。其中轻度高血压33例，中度高血压45例，重度高血压22例；总胆固醇异常62例，甘油三酯异常45例，低密度脂蛋白异常32例，血脂异常﹥1项的有46例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：每天清晨口服氨氯地平5mg，测血压早、中、晚各一次，可根据血压控制情况对用药剂量和时间进行适当调整，治疗2月。

1.2.2观察组：每天清晨口服氨氯地平5mg，口服阿托伐他汀10mg，测血压早、中、晚各一次，可根据血压控制情况对用药剂量和时间进行适当调整，治疗2月。

1.3观察指标

患者口服用药治疗2月后，对患者血压及血脂情况进行复查。血压：水银袖带式血压计测量患者早、中、晚血压一次，取平均值；血脂：清晨空腹抽静脉血，检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后血压均得到控制，且观察组治疗后血压水平明显均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两种治疗方案血压控制临床效果对比表

2.2两组患者治疗前后血脂水平均得到控制，且观察组治疗后血脂水平明显均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两种治疗方案血脂控制临床效果对比表

3.讨论

脂质不溶于水，需与不同的载脂蛋白结合成亲水性的脂蛋白。脂蛋白按分子大小及密度的不同，可分为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等。健康人血清中含有一定浓度的各种脂蛋白。在生理情况下，血脂水平出生时较低，以后随着年龄的增大而增高，男性高于女性，女性绝经期后，血脂水平明显增高。老年期血脂水平开始下降，男女水平接近。高密度脂蛋白胆固醇水平在儿童期较高，成年后上升缓慢并趋平稳。血脂或脂蛋白水平经常超过正常界限者称为高脂血症或高脂蛋白血症。高脂血症是动脉粥样硬化的基础，动脉粥样硬化容易产生单纯收缩期高血压[1]。反之，患有高血压病的高脂血症病人，由于血管内膜的损伤，血脂容易进入动脉中膜，形成动脉硬化[1]。所以医学界一直把高血压病、高脂血症列为动脉粥样硬化或冠心病的危险因素。因此，针对高血压伴高血脂患者的治疗中，不仅应该控制其血压水平，而且也应该针对其血脂水平进行控制。氨氯地平可以阻滞血管和心肌细胞外的Ca2+进入，提升血管和心肌细胞活性，进而舒张血管，提升血流量，实现降压功效[2]。同时，由于氨氯地平增强了血管中血液的流通性，血管中脂质的累积得以有效减少，可发挥降血脂的效能。但是，因氨氯地平本身并不对胆固醇等脂类物质作用，故其单一应用时，降脂效果并不理想，又反向制约降压效果。本次研究中，观察组患者在口服氨氯地平的基础上，增加口服阿托伐他汀，利用其还原酶抑制剂的作用，降低细胞内胆固醇的合成速度，结合氨氯地平清除脂类堆积的特性，可显著降低血脂浓度；同时，阿托伐他汀还能控制血管炎症，增强血管内皮弹性[3]，配合氨氯地平能更有效促进血压的降低。从结果中我们也可以发现，观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，不仅血脂水平明显优于对照组，而且血压水平也明显优于对照组。

由此可见，采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压伴高血脂患者，不仅在用药上实现了对高血压和高血脂治疗的“双管齐下”，而且可以让患者的血压水平和血脂水平的降低形成相互促进的控制效果，明显优于单一用药，值得临床推广。

【参考文献】

[1]易志红.阿托伐他汀联合降压治疗对高血压患者动态血压变异系数的影响及临床价值研究[C]//全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊.2014.

[2]龚雪莲,屈超,胡金兰.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015(8):62-64.

[3]路岩,姜一农,崔海燕,等.阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血管内皮功能的影响[J].中华高血压杂志,2007,15(3):192-195.