探究重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理模式

探究重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理模式

王静

贵州省遵义市遵义医学院附属医院贵州遵义563000

【摘要】目的：探究重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理模式。方法：2017年1月~2017年12月，选取在我院接受治疗的重症肺结核出现呼吸衰竭的患者81例作为对象进行研究，在入院后对81例患者均实施对症的治疗，并应用相关护理措施加以干预。结果：81例患者均实施营养支持、呼吸兴奋剂、支气管扩张、抗生素、抗结核药物、吸氧等干预，并实施了对症的处理，52例患者应用呼吸机予以辅助通气，67例病情出现好转，死亡9例，自动出院5例。9例死亡患者中因脏器功能衰竭致死的8例，占死亡总数的88.9%。结论：针对重症肺结核患者出现心力衰竭的护理中，实施合理的护理干预，可使护理质量从根本上得到提升，有利于患者的预后，值得推广及应用。

【关键词】护理；呼吸衰竭；肺结核；重症

肺结核属传染性疾病，可通过空气进行传播，重症的肺结核患者多器官功能出现衰竭，其临床表现极为复杂，且极为危急，病情发展十分迅速[1]。在对其进行救治时较为棘手，增加了护理的难度。本文选取在我院接受治疗的81例患者的临床资料，回顾性的予以分析，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2017年1月~2017年12月，选取在我院接受治疗的重症肺结核出现呼吸衰竭的患者81例作为对象进行研究，其中男41例，女40例，年龄36~79岁，平均（52.2±14.5）岁。其中12例为血型散播性的肺结核，69例为肺结核。

1.2方法

将综合护理实施在患者的救治中，综合护理包括营养支持、药物治疗、吸氧等。具体如下（1）基础护理。清理患者口腔内的分泌物，避免患者出现窒息，同时观察其生命体征，如血压、心率等，若发现异常，及时告知医师，并予以处理。（2）呼吸道处理。患者需取坐位，并指导其多饮水，有利于痰液的排出，关键时帮助其排痰，可叩击患者的背部，使呼吸道保持通畅。（3）吸氧。给予患者应用呼吸机实施控制性的吸氧，同时指导其实施护理，保持呼吸与呼吸机同步。患者取半卧位实施吸氧，避免因体位错误，致使吸氧出现问题。若患者不适应吸氧的频率，则应合理调整呼吸机的压力，使患者处于舒适的状态。（4）药物指导。应遵医嘱用药，对药物使用剂量予以控制，药物的增减依据患者实际病情而定[2]。（5）心理干预。因肺结核具有较长的病程，治疗时还需隔离处理，致使患者产生不良的情绪，对治疗进度和效果产生影响，降低了患者治疗的依从性。此时，护理人员应对其实施具有针对性的护理加以干预，在与患者交流中，讲解疾病相关知识，介绍治疗的方案，并为其普及健康的教育知识，使患者建立信心，积极的配合治疗。（6）康复护理。包括饮食护理和康复训练。应食用易消化、高蛋白的食物，肠道护理的实施视患者需要；指导患者进行早期肢体的恢复性训练，以及有氧功能的训练，需合理控制训练强度[3]。

2结果

本次研究中81例患者均实施营养支持、呼吸兴奋剂、支气管扩张、抗生素、抗结核药物、吸氧等干预，对患者实施对症的处理，本文中52例患者呼吸衰竭较为严重，实施呼吸机的辅助通气，最后67例患者病情出现好转，9例患者出现死亡，自动出院5例。9例死亡患者中8例患者的致死原因是脏器功能衰竭，占死亡总数的88.9%。

3讨论

肺结核防治不当则可引发重症肺结核，包括不合理、不规范的使用药物，致使结核杆菌产生耐药性，提升了治疗的难度，病情出现改变。患者肺部组织出现纤维化，难以控制肺部的病变情况，极可能引发呼吸衰竭[4]。重症肺结核合并呼吸衰竭会对患者生命产生严重的威胁，主要表现为低氧血症、呼吸困难等。在临床救治的同时实施合理有效的护理干预，可使患者预后得到改善，有利于患者身体的恢复。因此在本次研究中，在包含基础护理的同时，还包含了生命体征监测、吸氧、呼吸道护理等工作。本次护理中，依据患者自身特点，实施具有针对性的护理对策。按照护理特点可分为两个方面（1）人性化关怀。在护理中体现人文关怀。因肺结核患者存在一定的特殊性，通常给予针对性的治疗，护理人员应为患者打造一个优质的治疗环境，同时打造温馨的氛围。（2）心理疏导。在治疗中患者难免出现不良的情绪，护理人员应对其实施心理的疏导，使患者建立信心，战胜疾病，同时降低来自外界因素的不良刺激，使患者保持积极的心态面对疾病的治疗，并配合治疗工作的展开。护理人员还应注重自身的能力与业务水平，面对突发状况时，保持冷静，尽量争取抢救的时间，可使患者的病死率得到显著的降低。综合护理干预可积极引导患者的行为，由于在护理的过程中，注重患者的行为和认知，有利于维护医患间的关系，将此作为基础，可使患者预后得到改善，提升患者生活的质量。所以，重症肺结核合并呼吸衰竭的抢救过程中需配合有效的护理，应用合理有效的护理加以干预，可降低病死率，提升患者的生存率和生存的质量，值得广泛推广及应用。

【参考文献】

[1]席秀娟,赵娜,贾彤等.危重症专职护理小组在肺结核并发急性大咯血患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(23):37-38.

[2]于庆华.探究重症肺结核患者的系统性护理方案与效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):130.

[3]刘佼佼.心理护理应用于重症肺结核患者的效果评价[J].医药前沿,2018,8(2):300-301.

[4]陆盛画.综合护理对肺结核患者依从性及满意度的影响[J].中外女性健康研究,2016,(10):127-127,131.