健康干预对糖尿病前期患者转归的影响研究尹万福

健康干预对糖尿病前期患者转归的影响研究尹万福

尹万福

昌乐县营丘中心卫生院山东省潍坊市262415

【摘要】目的：探讨社区健康干预对糖尿病前期患者转归的影响。方法：选取在我院就诊的糖尿病前期患者120例作为研究对象，进行为期6个月的社区健康干预。比较干预前后患者的血糖、血脂水平及生活质量，分析社区健康干预对患者疾病转归的影响。结果：干预6个月后，患者FBG、OGTT2hPG、HbA1c水平显著降低，与干预前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；患者TC、TG、LDL-C水平均显著降低，与干预前比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。干预6个月后，120例糖尿病前期患者中，正常血糖（NGT）30例（25.00%）、糖尿病前期（IGＲ）88例（73.33%）、糖尿病（DM）2例（1.67%）；患者的生活质量各项评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病前期患者制订详细的社区健康干预计划、采取适当措施能够有效改善其血糖、血脂水平，降低糖尿病发病率，提高生活质量，降低患者家庭和社会的负担。

【关键词】糖尿病前期；社区健康干预；转归；血糖；血脂

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2017年12月在我院被诊断为糖尿病前期的患者120例作为观察对象。纳入标准：（1）患者诊断符合《内科学》第6版糖尿病前期诊断标准［3］：空腹血糖受损（IFG），空腹血糖（FBG）为5.6～6.9mmol/L或糖耐量减低（IGT），餐后2h血糖（OGTT2hPG）为7.8～11.0mmol/L；（2）年龄30～70岁；（3）未曾系统接受过相关的糖尿病防治知识培训；（4）患者对干预研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）半年内发生过急性心脑血管事件；（2）合并有精神分裂症或精神障碍，存在智力或语言障碍；（3）已服用降糖药物治疗；（4）合并其他内分泌疾病或严重疾病；（5）严重感染、外伤手术患者或合并影响糖代谢的其他疾病患者；（6）不合作患者。纳入观察的患者中男69例，女51例，年龄41～70岁，平均（57.22±5.24）岁，腰围（90.35±3.69）cm，BMI（24.21±2.95）kg/m2。

1.2方法

对纳入观察患者建立健康档案，记录患者姓名、性别、年龄、学历、职业、联系方式等基本信息以及既往病史、家族疾病史、服药情况等，并完善实验室检查；在此基础上给予社区健康干预、定期随访。（1）系统健康教育：确立总体目标，以掌握糖尿病及各种急、慢性并发症相关知识为目标，节假日和休息日在小区的活动中心举办健康讲座，宣传糖尿病知识，使患者了解糖尿病前期的转归、危害和早期干预的作用，发放宣传册等，使其充分认识到生活方式在控制血糖过程中的重要性。（2）饮食调节：依据患者的病情制订个性化饮食方案，基本原则是尽量减少高脂肪和高热量食物的摄入，戒烟限酒，食盐摄入量控制在10g/d以下；（3）运动调节：指导并安排患者进行规律、合理的运动，鼓励患者长期坚持锻炼；（4）中药干预：由我院中医师诊治，患者口服中药汤剂调整血糖、血脂。方剂组成：生地20g、麦冬10g、黄连3g、黄芩6g、花粉10g、知母10g、牛膝10g，依据患者具体情况加减，服药6个月。（5）患者血糖出现异常容易导致患者产生焦虑、急躁以及恐惧等心理，给予患者针对性心理干预。医护人员将负面情绪及精神压力对疾病的影响告知患者，指导患者保持正常的心态与情绪，鼓励患者根据自身情况设定干预计划并按步骤施行，根据具体情况进行适当调整；医护人员对患者进行随访及效果评价，将具体情况记录到健康档案中。

1.3观察指标

（1）比较干预前和干预6个月后患者的FBG、OGTT2hPG、糖化血红蛋白（HBA1C）、血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C水平）；（2）观察患者转归。干预6个月后，清晨抽取患者静脉血，采用全自动生化分析仪器检测患者血糖，确定患者转归。NGT=正常血糖；IGＲ=糖尿病前期（空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2h血糖＞7.8mmol/L）；DM=糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2h血糖≥11.0mmol/L）；（3）干预前和干预6个月后，采用SF-36生活质量量表对患者的精神状况、身体健康状况、情感状况、生理功能以及社会功能进行评定，共计100分，分数越高患者生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件包进行数据分析，计量数据以x±s表示，治疗前后比较采用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后血糖水平比较

干预6个月后，患者FBG、OGTT2hPG、HbA1c水平显著降低，与干预前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

2.2干预前后血脂水平比较

干预6个月后，患者TC、TG、LDL-C水平均显著降低，与干预前比较差异具有统计学意义（P＜0.01），干预前后患者HDL-C水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3患者转归

干预6个月后，120例糖尿病前期患者中，NGT30例（25.00%）、IGＲ88例（73.33%）、DM2例（1.67%）。

2.4干预前后生活质量比较

干预6个月后，患者的生活质量各项评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本研究结果显示，社区健康干预后，120例糖尿病前期患者血糖、血脂水平改善显著，仅有2例（1.67%）转变为糖尿病，30例（25.00%）逆转为正常血糖人群；干预后患者的精神状况、生理功能、社会功能、身体健康状况和情感状况等各项评分均高于干预前，提示社区健康干预可以有效改善糖尿病前期患者的血糖、血脂的水平，甚至将高血糖状态逆转至正常，提高患者的生活质量。

系统的健康教育是社区健康干预的重要组成部分，糖尿病前期患者在经过系统的健康教育后对糖尿病前期的发生、发展、预后及影响因素有了充分的认识，了解自我管理对糖尿病防治的重要作用，会积极改善自己的行为习惯和生活方式，从而达到较好地控制血糖、血脂的目的，使糖尿病前期转变为糖尿病的风险大大降低，显著提高生活质量。在本研究中，将中医药运用到社区健康干预当中是一个重要特点，体现了“不治已病治未病”的中医思想，以疾病宣教、饮食控制、运动干预作为系统的社区健康干预措施和方法，在糖尿病前期对患者的血糖、血脂等指标进行有效调节，能够有效提高患者的整体健康水平及预防并发症的发生。

综上所述，社区健康干预是慢性非传染性疾病管理的重要措施，对糖尿病前期患者制订详细的社区健康干预计划，采取适当干预措施，可发挥积极的防治作用，降低糖尿病发病率，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]康卉，官杰.中医体针干预社区糖尿病前期人群的临床观察［J］.北京中医药，2011，30（4）：318－320.

[2]叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：298.

[3]赵志华，孙丽莎，傅美华，陈秋.中医外治干预糖尿病前期研究进展［J］.中医外治杂志，2013，22（4）：59－60.