PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的初步经验梁金标

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的初步经验梁金标

梁金标王祯肖生军张茂虎

景泰县中医院骨伤科甘肃白银730400

【摘要】目的：观察PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折患者中的临床效果。方法：根据不同的治疗方法，将40例老年股骨粗隆间骨折患者分作实验组与对照组两组。对照组采用DHS微创治疗，实验组采用PFNA内固定治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，实验组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及住院时间中均优于对照组（P＜0.05）。结论：PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折中具有良好的临床效果，能够有效提高患者治疗效果，值得推广。

【关键词】PFNA内固定；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效

老年股骨粗隆间骨折是老年人股骨骨折中最为常见的一种疾病，在现阶段的临床治疗中主要采用牵引治疗与复位内固定治疗；但若处理不当则很容易使得患者出现畸形愈合与髋内翻等情况，严重影响了患者的预后情况与生活质量[1]。本次研究了40例老年股骨粗隆间骨折患者，分析了PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折患者中的临床效果，具体报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

对本院2014年至2017年我院收治的40例老年股骨粗隆间骨折患者。其中，对照组20例患者，男患者12例，女患者8例，患者的年龄在63～74岁，平均年龄为（66.45±5.28）岁；20例实验组患者中，男患者13例，女患者7例，患者的年龄在64～73岁，平均年龄为（65.72±6.36）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采用微创DHS治疗：在患者髋部外侧骨折处做一道长约5～8cm切口，充分暴露患者股骨大粗隆与股骨颈，沿股骨颈拆入1枚克氏针，在C臂X线机监测下调整前倾角，促使骨折部位能够完全复位；将第二枚克氏针与粗隆处经股骨颈插入股骨软骨，眼导针方向打入加压螺钉与髋螺钉，采用皮质骨螺钉固定侧面钢；放置引流管，清洗并关闭切口，给与患者抗感染治疗。

实验组采用PFNA内固定治疗：做一道长约5～8cm切口，充分暴露患者股骨大粗隆与大转子，在C臂X线机监测下置入2.8mm导针对髓内通道作出标记；置入PFNA主钉，在骨折处远端与近端依次安置负重防旋螺钉与稳定交锁螺钉，负重防旋螺钉安置位置在股骨颈中下约1/3处，侧位安置位置在股骨颈1/2处；放置引流管，清洗并关闭切口，给与患者抗感染治疗。

1.3评定标准

对比两组患者手术治疗情况与术后康复情况[2]。

1.4统计学方法

本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2、结果

治疗后，实验组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及住院时间中均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1两组患者治疗后手术情况与愈合情况（±s）

3、讨论

老年股骨粗隆间骨折是临床中的一种常见骨折类型；在临床治疗中，治疗的主要目的便是尽快促使患者骨折愈合，降低骨折所引发的并发症的发生率，促使患者能够尽早恢复正常生理功能[3]。在现阶段的临床治疗中，通常会采用手术治疗方法；而手术治疗的关键便是骨折处断端的解剖复位情况；微创DHS作为一种常见的手术方法，其具有操作简单、风险小等特点，属于老年股骨粗隆间骨折手术治疗中的传统术式；而这种治疗方法虽具有一定的临床疗效，但也存在稳定性较差、术后恢复较慢等不足之处；因此，PFNA内固定术被越来越多的应用在老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗中；PFNA内固定术属于髓内固定，其能够有效解决患者髋内翻与股骨旋转的问题，进而提高机体运行功能[4]；同时，PFNA内固定术还具有出血量少、创伤面小以及术后并发症发生率低等特点，能够有效提高患者手术治疗效果，提高患者的康复情况。在本次研究中：实验组患者采用PFNA内固定术进行治疗后，患者在手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及住院时间中均优于采用DHS治疗的对照组患者，由此可见，两组患者手术情况与愈合情况差异显著（P＜0.05）。

综上所述，相比于微创DHS，PFNA内固定术能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的预后情况，在老年股骨粗隆间骨折患者中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]任玉炳，党中平，王仁群，等.PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（20）：72-73.

[2]王剑伟.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，12（98）：58-59.

[3]王惠彬，何巧玲.PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折16例分析[J].青海医药杂志，2016，25（1）：16-18.

[4]江波，李应坤，张超，等.研究微创DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].医药前沿，2017，7（16）：48-49.