冯吉（四川省医学科学院<四川省人民医院EICU>610072）
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0090-02
随着医疗水平的不断提高以及患者对医疗行业认知的不断提高，患者对医疗操作过程中的舒适性和一次性成功率的要求也不断提高。而传统安置胃管的方法在应用于颈椎损伤病人在全麻后的手术前准备时，由于患者的颈椎损伤不能托起头部增大咽喉部进管弧度，从而导致一次性置管成功率大大降低。提喉法安置胃管，一次性成功率高，患者舒适性也大大提高，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择20例拟在全麻后安置胃管的颈椎手术病人，年龄19—68岁。全麻诱导气管插管成功后，经鼻插入胃管（安置前用液态石蜡油润滑胃管前段），当感觉胃管头端越过咽后壁梨状隐窝后，操作者以左手拇指、食指于病人颈部甲状软骨和甲状舌骨之间呈环形捏住喉及气管导管并向上提起，右手迅速将胃管置入所需深度，回抽有胃液后固定。记录一次置管成功率。
1.2结果20例病人中有2例咽颈部粗短提喉困难，采用喉镜协助明视插管成功，剩余能提喉者均一次插管成功。术后随访未发现因置胃管而导致咽喉疼痛的病人。
2讨论
为了减少安置胃管带给病人的痛苦，对于拟行全麻的手术病人，常选择在麻醉后安置胃管。但全麻后病人无吞咽动作，加之气管插管后食管受气管导管套囊压迫而相对闭合。传统的插胃管方法往往不易成功而盘曲于口腔中，采用气管导管引导法[1]可以大大提高插胃管成功率，但经鼻插入质地粗硬的气管导管，易损伤鼻粘膜，引起损伤、出血等并发症；直接喉镜协助明视下插胃管，不但因气管导管存在的不便，更可能造成口唇、牙齿及咽喉的损伤；胃管速冻致硬后置入虽然成功率有所提高[2]，但冷冻致硬需要时间，一旦置入口咽部不成功，在体温的作用下，胃管迅速变软，则需要重新冷冻或改用其他方法，因而使用受限。
通过采用环形捏提喉，既缩窄了进入食道口处咽腔的宽度，消除了食道口两侧的梨状窝的阻隔，又在颈部将喉提起，扩大了食管的口径，就如同把胃管轻轻放入了此腔隙中，因而容易成功。作者体会此法操作简单，无需机械辅助，创伤小，成功率高，是一种可行的全麻下安置胃管的好方法。值得注意的是如果在浅麻醉下应用此法仍可引起一定的咽喉和心血管反应。
参考文献
[1]李斗泉.一种胃管插入的新方法—气管导管引导法.危重病急救医学，1997，9(9):332.
[2]黄冰，朱美玲，沈佩英.胃管速冻后置入法用于昏迷或全身麻醉病人.中华护理杂志，2004，39(4):316.
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