探讨针对性护理在小儿肺炎护理中的应用

探讨针对性护理在小儿肺炎护理中的应用

周翠玲

周翠玲

鹤岗市兴山人民医院154105

【摘要】目的研究分析针对性护理在小儿肺炎护理中的实际效果。方法此次研究的对象是选取2013年7月～2016年7月在我院接受治疗的肺炎患儿100例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用单双号随机分组的方式将其分为对照组与观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组给予针对性护理，对比两组患儿的体温转为正常耗时、住院时间、家属心理状况（SAS、SDS）及护理满意度的情况。结果观察组体温转为正常耗时、住院时间均短于对照组（P<0.05）；且观察组家属SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05）；观察组家属护理总满意度为96.00%，明显优于对照组的80.00%（P<0.05）。结论针对性护理在肺炎患儿中的应用效果显著，可缩短患儿的降温耗时和住院时间，值得推广。

【关键词】针对性护理；小儿；肺炎

[abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheactualeffectoftargetednursinginthenursingofchildrenwithpneumonia.Methods100childrenwithpneumoniatreatedinourhospitalfromJuly2013toJuly2016wereselectedforthisstudy.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith50casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，whiletheobservationgroupwasgiventargetednursing.Thetimeconsuming，hospitalizationtime，familypsychologicalstatus（SAS，SDS）andnursingsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThetimeconsumingandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05），andtheSASandSDSscoresofthefamilymembersoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；thetotalsatisfactionrateofthefamilymembersoftheobservationgroupwas96.00%，whichwassignificantlybetterthan80.00%ofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTheapplicationoftargetednursinginchildrenwithpneumoniahassignificanteffect，whichcanshortenthecoolingtimeandhospitalizationtimeofchildren，andisworthyofpromotion.

[keywords]targetednursing；children；pneumonia

临床中，小儿肺炎属于儿科较为常见且多发的疾病。该病主要发作于冬春季，且发病迅速，病情较为复杂，治疗不理想且预后较差，容易出现各种并发症[1]。小儿肺炎主要由先天或者后天感染所得，是一种较为常见的呼吸道病变。近年来，随着工业经济的发展，大气污染越来越严重，肺炎的發病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐趋于低龄化，对儿童的身体健康和发育影响较大。由于小儿肺炎治愈难，极易反复发作，且并发症发生情况较多，因此，在治疗时，应给予更佳精细的护理措施，以改善病情，促进后期康复速度，减少并发症的发生。本研究中，给予部分肺炎患儿实施针对性护理，可为今后临床的护理提供有效的参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2016年7月在我院接受治疗的肺炎患儿100例作为研究对象，采用单双号随机分组的方式将其分为对照组与观察组，各50例。本研究经我院医学伦理委员会同意，且所有患儿家属均对本次研究知情，并自愿纳入本次研究中。对照组中男性28例，女性22例；年龄1～6岁，平均（3.65±2.78）岁；病程为2～6d，平均（3.76±1.58）d；家属文化程度：初中以下10例，初中至高中19例，高中以上21例。观察组中男性27例，女性23例；年龄1～7岁，平均（3.89±2.89）岁；病程2～5d，平均（3.24±1.43）d；家属文化程度：初中以下9例，初中至高中18例，高中以上23例。两组肺炎患儿的基线资料（年龄、性别、病程以及家属文化程度）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿给予常规护理和密切的病情观察，对室内的温湿度进行严格控制，以患儿的适宜度为主。保持室内温度湿润，减少患儿咳嗽。针对排痰困难患儿，必要时可提供排痰处理，保证患儿得到充分的休息[2]。

观察组在上述常规护理的基础上，同时开展针对性护理，主要护理内容如下。①病情观察和症状护理：对于肺炎患儿的病情变化以及生命体征进行密切观察，同时监测患儿的病情进展。对患儿的呼吸困难、躁动、高热以及惊厥等症状进行有效护理，改善患儿的通气功能，使患儿的肺泡通气量增加，可纠正缺氧和二氧化碳潴留等症状。为使患儿呼吸通畅，应将其呼吸道内的分泌物进行清除，促进其咳痰。定期为患儿进行翻身和扣背等措施，降低患儿患压疮的概率[3]。嘱咐患儿家属照顾其休息，使其得到充分的卧床休息，减少患儿下床活动，减少症状的恶化，以防患儿的不适症状加重。②针对性的并发症防治护理：由于患儿体质较弱，发生便秘、腹胀以及低钾血症等并发症的概率较大，因此，应给予有效的评估，做好防治措施，减少并发症的发生。加强对患儿的体温监测，若患儿的体温升高1℃，应增加10%的液体量，且叮嘱家属使患儿要卧床休息，避免呼吸困难等并发症进一步加重[4]。③饮食和营养护理：根据患儿的病情变化情况，对其饮食进行有效的指导。嘱咐患儿家属为其喂食富含营养的流质食物，多饮水，饮水量应在80～100ml/（kg·d）。遵循少食多餐的原则，饮食应从流质逐步过渡到半流质。对于年龄较小且尚在喝奶的患儿，应嘱咐家属坚持母乳喂养；对于习惯喝牛奶的患儿，应使用清水将牛奶兑稀，并采用少食多次的方法进喂养；对于年龄>3岁的患儿，应为其提供富含维生素、清淡且易消化的食物，鼓励患儿家属多喂其食用水果、蔬菜等食物，禁止食用辛辣刺激类食物。根据患儿的病情程度，为其制订适宜的营养摄入方案，保证患儿的营养充足[5]。④药物护理：对于口腔有黏液的患儿，在喂药前先喂其喝水。在为患儿进行喂药的过程中，应将其头部稍微抬高，使用小勺将药物从其嘴角一勺一勺喂入[6]。对于咳嗽患儿，可适当服用止咳糖浆，避免即刻喝水。对于打针吃药这一方面，应坚持，避免过度溺爱而耽误患儿的治疗[7]。⑤心理护理：心理护理应分为两方面，一方面是针对患儿，一方面是针对家长。对于患儿，由于医院的陌生环境，其存在较严重的焦躁和抵触心理，因此，护理人员应以患儿的特殊心理为依据，通过肢体、表情等方式，安抚患儿的不良心理，给予患儿安全感和稳定感。对于家属，应向其详细讲解肺炎的发生原因和防治措施，缓解患儿家属的焦虑和抑郁心理，提高其护理满意度[8]。

1.3观察指标

观察上述两组患儿的体温转为正常耗时、住院时间、家属心理状况焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）及护理满意度的情况。

采用SAS、SDS评分对两组肺炎患儿家属的心理状况进行评价，评分时间为护理前和护理后（出院前1d）。分值为0～100分，得分越高即表明家属的不良情绪越严重。采用护理满意度调查表[9]对患儿家属的护理满意度进行调查，总分为100分，满意为≥85分，一般满意为75～84分；不满意为<75分。护理总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿体温转为正常耗时、住院时间的比较

观察组患儿的体温转为正常耗时、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两組患儿家属护理前后心理状态的比较

护理前，两组患儿家属的心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿家属的SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患儿家属护理总满意度的比较

护理后，观察组家属护理的总满意度为96.00%，显著优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于患儿的身体素质较差，对外界病毒的抵抗能力较弱，极易容易被病毒侵害，发生感染，进而导致肺炎的发生[10]，因此，为控制患儿的病情发展，使患儿得到有效的治疗，应给予其良好的护理配合措施[11]。

小儿肺炎与患儿的身体状况、气候以及生活环境具有密切关联，属于较为常见的呼吸道疾病，为先天或者后天感染所致[12-13]。应给予其相应的护理措施，本研究中，为部分肺炎患儿采取针对性护理措施，通过缓解患儿和家属的不良心理、改善其饮食习惯和营养的摄入情况，使患儿的病情得到控制和好转，具有较高的临床应用效果[14-15]。

本研究中，观察组患儿在常规护理的基础上，实施针对性护理后，患儿的病情得到明显控制。患儿的体温转为正常耗时显著缩短，且患者的住院时间明显短于对照组，提示针对性护理可通过观察和监测患儿的病情和症状，指导其饮食和营养摄入等护理措施，有效缩短患儿的体温转为正常耗时，进而减少其住院时间。由于患儿的病情好转，患儿家属的心理状况明显缓解，其中患儿家属的SAS评分、SDS评分均显著优于对照组。本研究中，针对性护理在常规护理的基础上，根据患儿的实际情况，给予有效的、合理的护理措施，可有利于患儿的恢复，缓解家属的焦虑、抑郁等不良心理状态。且患儿家属的护理总满意度为96.00%，对照组患儿家属的护理总满意度为80.00%。以上结果可进一步肯定针对性护理措施的效果和作用，可减少患儿并发症发生的情况，提高治疗效果，有利于患儿症状好转，提升患儿家属的护理满意度。由此说明，针对性护理不仅可改善患儿病情，同时可缓解家属的负性心理情况，提高其对医生、护士的信任度，可避免医疗纠纷事件的发生，有利于维护医院的良好形象。

综上所述，针对性护理在肺炎患儿中的应用效果显著，可缩短患儿的降温时间和住院时间，值得在今后临床中广泛应用。

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