妊娠高血压综合征应用降压药物的进展

妊娠高血压综合征应用降压药物的进展

冯春泉

（广西中医药大学第一附属医院广西南宁530000）

【摘要】妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科临床中常见的严重影响孕妇及胎儿生命的疾病，也是围生期孕产妇和围生儿发病及病死的重要原因之一。尽管近年来关于妊高征的治疗手段有很多报道，但应用于妊高征孕妇以及分娩胎儿作用确切的药物却鲜见报道。本文就目前应用于妊高征的中西医降压药物进行简单的综述。

【关键词】妊娠高血压；降压药物；中西医结合；防治

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0010-02

Advancesintheapplicationofantihypertensivedrugsinpregnancyinducedhypertension

FengChunquan

NO.1AffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanning,Guangxi530000,China

【Abstract】Pregnancy-inducedhypertension(PIH)isacommonobstetricdiseasethatseriouslyaffectsthelivesofpregnantwomenandfetuses,andisalsooneoftheimportantcausesofperinatalmorbidityandmortalityofpregnantwomenandperinatalinfants.AlthoughtherehavebeenmanyreportsonthetreatmentofPIHinrecentyears,fewdrugshavebeenreportedtobeeffectiveinpregnantwomenwithPIHandindeliveringfetuses.Inthispaper,theapplicationofantihypertensivedrugsintraditionalChineseandWesternmedicineforPIHisbrieflydiscussed.

【Keywords】Gestationalhypertension;Antihypertensivedrugs;IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicine;Preventionandtreatment

妊娠高血压综合征,简称妊高征，主要分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫，其高死亡率引起临床医师的高度重视[1]。本文结合临床实践，就应用于妊高征的中西医降压药物情况进行简单的论述。

1.妊娠高血压综合征西药降压药物的应用

妊高征的原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，若情况严重，应终止妊娠。由于疾病处于特殊时期，应在保证母婴健康的情况下，慎用药物。

1.1硫酸镁

许多临床研究显示，孕期合理使用硫酸镁能显著改善妊高征患者的临床症状，降低母婴危险，是值得广泛推广的治疗妊高征的药物[2-3]。陆渊波[4]采用硫酸镁治疗方式治疗妊高征，对150例患者的生命体征和不良反应进行密切的观察和分析，结果表明，患者在经过硫酸镁治疗后高血压等症状的指标都得到了有效的控制，总有效率为达到98%，治疗前后变化差异有统计学意义。

1.2拉贝洛尔

拉贝洛尔是一种α、β肾上腺素受体阻滞剂，能够抑制交感神经，促进儿茶酚胺的释放。黄清敏[5]、由海荣[6]分别观察了82和30例应用拉贝洛尔治疗妊高征患者，均发现拉贝洛尔能够降低患者的血压，对于母婴的良好结局起到积极的作用。

1.3钙离子通道阻滞剂

钙离子通道阻滞剂具有抑制Ca2+内流的作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。作为抗高血压药使用，没有水钠潴留、水肿等不良反应[7]。在临床的妊高征治疗上钙离子通道阻滞剂常与其他药物联合使用。周蓬[8]应用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高征，治疗组的并发症发生率为7.1%，显著低于硫酸镁治疗组，提示采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征可以很好的改善患者的症状，且减少并发症的发生，具有重要临床意义。

1.4其他

为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。近年来，越来越多的学者根据临床工作实践，选择更为有效的降压药物或进行联合用药。

2.妊娠高血压综合征中药降压药物的应用

2.1中药

中医学对于妊高征的认识可归于“子肿”“子晕”“子痫”等范畴，治疗上多采用健脾化湿、温肾利水，滋阴潜阳、平肝潜阳等治疗方法。一直以来，我国中医学者对利用中医方法治疗妊高征也进行了不断地探究。刘玉民等[9]对116例妊高征患者采用以中药为主的活血化瘀治疗，发现治疗前后血液流变学指标及临床症状明显改善。方中川芎、丹参、赤芍、莪术、泽兰均为活血化瘀药；党参可调节体液免疫，对蛋白尿有消退作用；泽泻渗湿利水，增加尿量和氯化钠的排泻量；菊花清热平肝；活血化瘀中药方剂能降低血液的粘滞性，对改善心、脑、肾等重要器官的功能也有肯定的疗效。

2.2中西药联合

目前，治疗妊高征一般采用药物疗法，而在各种治疗方法当中，中西医结合治疗受到了医学界的广泛关注。马茹[10]报道中药辅助硫酸镁疗法可有效降低妊娠高血压综合征患者的血压及心率，稳定其血肌酐及尿素氮水平。张云梅[11]以妊高征早期患者80例作为临床研究对象，以提高血管反应性、滋阴养胎元作为主要治疗策略，给予患者西药硫酸镁和中药杞菊地黄汤联合治疗，结果发现，妊高征患者的血压能够得到明显的降低，胎盘的稳定性得到增强，母婴健康的几率得到大大提高，妊娠结果明显改善。

3.展望

近年来对妊高征虽有越来越多的研究，但对于妊高征的具体发病机制尚未能够完全阐述清楚，早期的预测指标依旧十分有限，不能完全达到理想的预测目的。随着人们对健康重视程度的日益提高，正确认识妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律，进行有效护理干预、规范产前检查、科学有效地监测和治疗，建立有效的防治对策，对于改善母婴预后提高新生儿生存质量有重要意义。中西医结合的中西药物联合应用治疗妊高征也逐渐显示出其很高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004.97-98.

[2]侯艳.硫酸镁治疗妊高征的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017(a4).

[3]杨志英.联合用药治疗妊娠高血压疾病128例[J].中国医学创新，2012，09(16):132-133.

[4]陆渊波.硫酸镁用于治疗妊高征患者的临床效果分析[J].首都食品与医药，2017，24(22).

[5]黄清敏.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效及不良反应分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(18):53-54.

[6]由海荣.浅析妊娠高血压综合征患者应用拉贝洛尔治疗的临床观察[J].中外女性健康研究，2016(23):131-132.

[7]秦红霞.硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(18):562-563.

[8]周蓬.妊高征采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析[J].中外医疗，2016，35(10):126-127.

[9]刘玉民，李瑛，鲍蕾.中药活血化瘀、滋补肝肾治疗妊高征疗效观察[J].人民军医，1999(7):406-406.

[10]马茹.中药辅助硫酸镁治疗妊娠高血压综合征72例的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(6):94-95.

[11]张云梅，王强，房淑丽.中西医结合治疗妊高征早期的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014(17):39-39.