缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果观察

缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果观察

沈超

北京市顺义区天竺镇卫生院101312

摘要：目的：观察缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选择2014年9月至2015年9月在我院门诊诊治的原发性高血压患者150例，按数字分组法分为观察组和对照组，各75例。两组均给予缬沙坦胶囊80mg治疗，观察组加用氢氯噻嗪12.5mg治疗，治疗时间均为3个月。观察两组治疗前后血压变化、疗效及不良反应情况。结果：治疗后观察组显效率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义。治疗后两组血压均有显著改善，但观察组改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义。治疗前后观察组血钾无明显变化，对照组血钾浓度明显升高。两组治疗期间均未出现明显副反应。结论：缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪治疗高血压，较单纯服用缬沙坦胶囊可提高治疗效果，且用药安全。

关键词：原发性高血压；缬沙坦胶囊；氢氯噻嗪片；

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常称之为高血压[1]。高血压病是心脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响人体重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能。病情进展快速可导致各种严重的并发症，降低患者的生活质量，危及生命[2]。目前我国高血压患者已超过2亿[3]。高血压病在我国具有病情知晓率低、控制率低，依从性差等特点。该病以长期药物维持治疗为主，本院采用缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪观察治疗，取得满意疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月至2015年9月在本院门诊诊治的原发性高血压患者150例。入选标准均符合中国《2010年中国高血压防治指南》［4］相关标准，排除合并心、肝、肾等其他重要脏器功能不全。无重要脏器器质性病变。无继发性高血压或恶性高血压，无相关的药物治疗禁忌。无不良嗜好。将150例按数字分组法分为观察组和对照组，各75例。观察组年龄（66.5±10.3）岁；高血压分级Ⅰ级45例（60%），Ⅱ级30例（40%）。对照组年龄（66.7±10.1）岁；高血压Ⅰ级40例（53.3%），Ⅱ级35例（46.7%）。两组年龄、性别及高血压分级等一般资料大体一致。

1.2治疗方法

两组患者均给予缬沙坦胶囊治疗（商品名：代文，北京诺华制药有限公司生产）每次80mg，1次/日，晨起口服。观察组在此基础上加用氢氯噻嗪片12.5mg，1次/日，晨起口服。两组均持续服用3个月。

1.3观察指标

治疗期间严密观察监测患者血压、血钾情况。根据患者的临床反应及时调整治疗剂量。

1.4疗效评价标准

参照《2010年中国高血压防治指南》[4]，显效：舒张压下降》10mmHg，并降至正常范围或下降》20mmHg；有效：舒张压下降小于10mmHg，但未降至正常范围或下降10～19mmHg；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总人数x100%。

1.5统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压比较治疗3个月后两组患者收缩压和舒张压均有明显下降，观察组下降改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义。见表1。

3讨论

缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。通过抑制血管收缩和醛固酮的释放来产生降压作用[5]。氢氯噻嗪属于轻度利尿剂，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。利尿剂能增强其他降压药物的疗效。其主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢[1]。

本文结果显示，两组患者治疗后血压均有明显下降，这提示缬沙坦胶囊具有很好的降压效果。观察组治疗后血压水平明显低于对照组，疗效明显高于对照组。这又表明缬沙坦胶囊联合氢氯噻嗪片降压效果优于缬沙坦单独使用。

本文结果显示，治疗后，对照组血钾升高，而观察组无明显变化。这表明其原因可能为缬沙坦有保钾作用，氢氯噻嗪为利尿剂有轻度利尿排钾作用。观察组两药联合后，保钾与排钾作用相互抵消。所以短期变化不明显。对照组虽然血钾有所升高，但未出现临床不适症状。

综上所述，我认为，缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压可提高治疗效果，短期内联合用药安全性可控。

参考文献：

[1]第七版内科学，原发性高血压第251页。

[2]叶剑，邬荣能，邬秋德，郑亮亮.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（14）；9.

[3]罗伟.缬沙坦氨氯地平片治疗老年原发性高血压效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（10）：11.

[4]中国高血压病防治指南委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管杂志，2011，39（7）：579.

[5]韩丽，邓志华.缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响[J].中国临床药理学杂志，2014，（8）：661.