急诊科医院感染细节管理与控制

急诊科医院感染细节管理与控制

王毅兰李玉芬李继萍

（甘肃省平凉市华亭县中医医院甘肃平凉744100）

【摘要】目的：加强急诊科医院感染的细节管理，降低医院感染的发生。方法：加强病区环境、物品的专项管理，对医务人员手卫生依从性以及保洁人员医院感染相关知识进行培训，加强基础护理操作的规范性。结果：通过细节管理，急诊科输液室、换药室、抢救室的环境、物品的空气合格率及医务人员的手卫生合格率均有所上升。结论：通过细节管理，减少了急诊科医院感染的发生率。

【关键词】急诊科；医院感染；细节管理；控制

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0352-02

医院感染控制是医疗护理质量管理的重要组成部分，急诊科工作环境属开放式管理，人员流动性大、病种复杂，且医务人员常在患者未明确诊断前就已经进行处置和抢救，患者带菌状况不明；急救器械利用率高，介入性操作相对较多，急诊科作为医院的窗口科室，其感染监控质量直接影响着医院的医疗护理质量，所以对其加强细节管理显得尤为重要。

1.方法

1.1严格执行消毒隔离制度

（1）病区输液室、换药室、抢救室保持室内空气流通，定时开窗通风，以降低空气微生物密度。要求室温在18～22℃，相对湿度在50～60%。物品及物品表面、地面清洁用具专用，以0.2%含氯消毒剂每天湿式打扫2次，并紫外线消毒灯1小时照射。

（2）无菌物品要求外部灭菌化学指示标签达到灭菌处理要求，灭菌包内部灭菌化学指示卡置于中央并达到热力灭菌要求。按其灭菌时间顺序固定位置干燥摆放，标识清晰。值班护士每日检查，护士长每周抽查。不合格者严禁使用，重新送供应室处理。

（3）器械浸泡盒盒盖上时间明确标识，盒内消毒液澄清无浑浊、无异物，器械完全浸没于消毒液下，利用消毒液有效浓度指示卡定期监测，及时更换。

（4）在诊治、护理患者过程中使用的非一次性物品如注射泵、输液泵、血压计、氧气流量表、监护仪、心电图机、呼吸机等精密仪器可用75%酒精擦拭。护士站内办公用品及桌面、地面均以0.2%含氯消毒剂擦拭待干后再用清水擦拭干净。

（5）床单元均用一次性使用医用被服，枕芯、被褥、如有污染及时更换，以紫外线消毒灯照射1小时，有效距离1米内，并定期在阳光下曝晒。

1.2各项物品消毒均有记录本

各班护士认真交接，责任到人，对于消毒方法、监测时间均详细记录。护士长每周检查、随时抽查，结果与绩效严格挂钩，以督促护士的自觉性、经常性、习惯性，保证消毒灭菌达标率。

1.3提高医院感染控制意识

1.3.1加强医院感染知识的相关培训加强医护人员医院感染相关知识的培训，采取加强医护人员医院感染意识和医院感染知识普及相结合，全员培训与重点培训相结合，集中培训与分散培训相结合的方式[1]，对急诊在职人员、进修人员、实习生、见习生等相关工作人员进行分层次培训、考核，并将结果与绩效考核挂钩，加强医护人员对医院感染预防、控制的意识和相关知识的掌握，使科室全员明确责任、相互监督，并能自觉履行职责。

1.3.2重视保洁人员的培训及细节管理由于科室保洁人员大多文化程度低，未受过专业培训，对于消毒隔离的观念不强，对于医院感染的重要性不能引起重视，因此需加强保洁人员医院感染相关知识的系统培训，使他们明白自己在医院感染控制环节中的重要性，能自觉严格执行卫生规范。由护士长在日常工作中加强监督和检查[2]。

1.4提高医务人员手卫生依从性

1.4.1配备充足的手卫生设施要求在换药室、治疗室安置感应洗手设施，将七步洗手法示意图在醒目位置张贴。制定相关手卫生流程和管理措施，使手卫生依从性合格率达到99%，知晓率达到100%，考核人人过关。每月对医务人员随机抽查手卫生情况并做细菌培养，结果记录在案。如出现细菌个数超标情况，应查找原因认真整改。

1.4.2规范洗手工作人员的手是造成医院感染的重要途径，正确的洗手是预防和控制病原体传播、降低医院感染发生率最简单、最经济和最有效的方法[3]。严格执行手的清洁、消毒，可以有效降低医院感染的发生。因此人人重视规范洗手，对控制医院感染起着举足轻重的作用。

1.5医疗垃圾分类处理

医疗垃圾与生活垃圾严密区分，专用垃圾桶外标识醒目，医疗垃圾袋专用，锐器盒24～48小时立即更换。对于医疗垃圾专人回收详细登记，双人签字。

2.结果

通过细节管理与控制，急诊科病区内医务人员手的合格率已达到99%，空气合格率也较前明显提高；物品表面、消毒液等细菌菌落个数达到二甲医院要求，医院感染率较前明显下降。

3.讨论

急诊科人员流动性大，患者多且病情复杂，因此，医务人员要细化到每一个操作流程，严格执行无菌操作，尽量避免或减少污染的机会。通过对急诊科环境、物体表面、医务人员手卫生依从性及医院感染相关知识培训等方面的严格控制及细节管理，对于急诊科中易造成医院感染的细节进行有效干预，显著提高了医务人员预防和控制医院感染的意识，并显著降低了急诊科医院感染率。因此，加强急诊科细节管理对预防医院感染具有非常重要的作用。

【参考文献】

[1]王月华.培训和督导在医院感染持续质量改进中的应用[J].中华护理教育，2011，08(8):360-362.

[2]李佳，丁美基，殷月英.加强保洁员医院感染知识培训与管理的体会[J].基层医学论坛，2012，(36):4873-4874.

[3]蔡茵波.基层医院护士洗手的情况调查及管理对策[J].当代医学，2010，16(25):138-138.