高血压的社区护理干预邱永琼

高血压的社区护理干预邱永琼

邱永琼

邱永琼(玉林师范学院医院537000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0197-02

【关键词】高血压社区护理干预

高血压是以血压增高［收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg］为主要临床表现的综合征。高血压是脑血管病和心脏病的主要危险因素。随着人们生活水平的不断提高，高血压的发病呈逐年上升趋势，高血压已成为我国目前患病率最高，人群患病最为普遍的疾病之一。因此，必须动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我保健意识，促进健康，提高生活质量。

1社区高血压的预防

1.1一级预防针对高血压的致病因素，釆取综合性预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。

1.2二级预防早发现，早诊断，早治疗，以控制高血压的发展和恶化，

1.3三级预防减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力，提高生活质量，延长寿命。

2社区护理干预

2.1建立个人健康档案实现健康档案的计算机化、网络化管理，定期随访追踪记录，及时了解患者的不良生活方式，根据患者现状和病情釆取相应的护理措施，如发生高血压急症时，应立即给予降压治疗同时联系转院，在保证患者安全的情况下及时转诊。

2.2生活方式指导对正常人群进行健康生活方式指导，对高危个体、正常高值以及所有高血压患者，不论是否接受药物治疗，均需针对危险因素接受改变不良行为、生活方式的指导。

2.2.1合理膳食，戒烟限酒每日白酒少于１两，高血压患者应戒酒，因饮酒可降低药物的药效；限盐，每日应低于5g；主食多样化且不过量，根据年龄、性别和体力活动的不同，食用量每天300～500g左右，糖果和糕点不宜多吃，避免食用过多的糖和脂肪；水果常吃，每天100～200g，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素Ｃ、胡萝卜素、膳食纤维、钾等营养素的摄入；吃肉1～2两，每周吃鱼1～2次，少吃或不吃肥肉和动物内脏；每天250ml牛奶或豆浆，多吃豆类和豆制品；减少做菜用油，每天25g左右，少用或不用动物油；多吃新鲜蔬菜，每天400～500g，应多选择一些营养丰富的深色蔬菜和绿叶蔬菜。

2.2.2减重超重者减肥，限制热量和脂类的摄入，并增加体育锻炼。

2.2.3体育锻炼增加日常活动量(如多步行、爬楼梯、骑车等)，避免久坐。运动要坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则，制订出适合自己的计划，长期坚持下去，建立良好的锻炼习惯，每周3～5天，每天不少于30分钟，运动后的心率以170减年龄较为合适。高血压患者应避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动，平时应避免提重物或自高处取物。要合理休息，当出现血压升高时应休息，保证充足的睡眠，高血压急症应卧床休息。

2.2.4平衡心理长期精神紧张、情绪消极常易产生焦虑、烦躁、惊恐、敌意和易怒等不良情绪，引起神经内分泌功能失调，血液黏度增加及小动脉的痉挛，导致血压增高，因此，要舒缓紧张情绪，生活规律，心态平衡。对于精神紧张压力大、心情抑郁患者，应尽量了解其紧张的原因，有针对性地对其进行心理调节，使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。在日常生活中，要保持心理平衡，乐观豁达，注意调控自己的情绪，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合，心情放松。与人交谈时不要高谈阔论，尽量做到少说多听，不要使精神过度兴奋。

2.2.5预防便秘平时多喝水，摄入蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，因排便时用力会使收缩压升高，甚至造成血管破裂。高血压患者应避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天应适当保暖，因寒冷会使血管收缩血压升高。

2.3指导家庭自测血压及患者病情的自我监测教会病人或家属规范测量血压，以便在家中自我检查血压，及时了解血压控制情况，做到早发现，早诊断，早治疗，提高生活质量。

2.4用药指导

2.4.1用药一般从小剂量开始，如果效果不满意可逐步增加剂量。最好使用一天一次给药。用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或两种以上药物联合治疗。

2.4.2高危及极高危：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危：先观察患者的血压及其他危险因素数周，然后决定是否开始药物治疗；低危：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。

2.4.3降压不宜过快过低，尤其是老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

2.4.4告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用和不良反应及注意事项。监测服药与血压的关系，应注意在固定的时间、条件下，并做好服药与血压波动的记录。

2.4.5强化服药依从性必须遵医嘱按时按量服药，不得自行增减或撤换药物，也不能擅自突然停药，如果突然停药可导致血压突然升高，出现停药综合征。

2.4.6预防体位性低血压某些降压药可有体位性低血压不良反应，指导患者避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时，改变体位特别从卧、坐位起立时，动作宜缓慢，当出现体位性低血压时如头晕、眼花、乏力、恶心、呕吐等，应立即取头低足高位平卧，以促进下肢血液回流。

2.5健康教育

2.5.1根据社区人群的特点，利用各种渠道如黑板报、发放健康教育材料等广泛宣传高血压的防治知识，提高社区人群自我保护知识，引导社会对高血压防治的关注。

2.5.2定期举办健康教育讲座，针对不同目标人群，制定相应的健康教育内容和行为指导，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能水平，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。