脑瘫患儿智力水平与康复治疗效果的相关性研究

脑瘫患儿智力水平与康复治疗效果的相关性研究

谭琼陈凤兰张鸿

谭琼陈凤兰张鸿（四川省南充市中心医院儿科637000）

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0235-02

【摘要】目的研究脑瘫患者智力水平与康复治疗效果的关系。方法采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)对到本院就治的106例脑瘫患儿的智力水平进行测定；对106例患儿进行康复治疗，采用粗大运动功能测试量表GMFM评定康复治疗前后患儿的运动功能。结果脑瘫患儿的运动功能与智力水平呈正相关，智力水平评分越高的脑瘫患儿的康复治疗效果越显著。结论脑瘫患者的智力水平与康复治疗的效果之间是正相关关系，临床应根据患儿的不同智力水平制定合理的康复治疗方案。

【关键词】脑瘫智力水平康复治疗相关性

本文对106例智力评分不同的脑瘫患儿进行康复治疗，观察不同之力水平患者的康复疗效，现报告如下。

1资料及方法

1.1病例资料

本文选取从2010年2月-2012年4月期间到本院就治的106例脑瘫患儿作为研究对象，所有患儿均符合符合第9届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的诊断标准。其中男56例，女50例；年龄5-38个月，平均（10.5±3.3）个月。所有患儿均在本院进行为期1-3个月的康复治疗。

1.2方法

1.2.1智力水平评定

本院在患儿入院后均采用CDCC[1]对婴幼儿的智力水平进行评定。<70分为智力低下，70～90分为智力中下，91～110分为智力中等，111～120为智力中上，121-130分为优秀，>130分为非常优秀。本组智力低下32例，智力中下28例，智力中等33例，智力中上13例。

1.2.2康复治疗方法

本院对46例患儿均进行为期1-3个月的综合康复治疗，根据患儿的肢体障碍程度及运动能力分别采用Bobath法或Vojta诱导法对患儿进行活动功能训练，2次/d，45min/次。配合以头皮针及低频电疗法辅助治疗。

1.2.3康复治疗效果评定

本院对46例患儿均于康复治疗前后采用GMFM[2]对运动功能进行评定。GMFM主要对脑瘫患儿的4项运动功能进行评定：卧位及翻身、坐位及站立，爬行及跪下，行走及跑跳。评定标准：（1）显效，有3项以上运动功能恢复正常，异常姿势基本消失。（2）有效，有2项以上运动功能恢复正常，异常姿势有所好转。（3）无效，没有任何1项运动功能恢复，异常姿势无改变。

2结果

康复治疗后，智力低下、中下、中等、中上患儿的治疗总有效率分别为18.52%、39.29%、66.67%、100.00%。智力低下组与中下组比x2=4.2751,P<0.05；智力低下组与中等组比x2=4.2751,P<0.05；智力低下组与中上组比x2=27.4219,P<0.01；智力中下组与中等组比x2=4.5733,P<0.05；智力中下组与中上组比x2=13.4836,P<0.01；智力中等组与中上组比x2=4.0115,P<0.05。

智力水平n智力评分(分)显效有效无效总有效率(%)

低下3249.4±10.2232718.52

中下2872.3±8.4561739.29

中等3387.9±9.21571166.67

中上13100.5±8.71120100.00

3讨论

脑瘫是一种好发于2岁以下儿童的致残率很高的神经系统疾病[3]。脑瘫患儿一般均有不同程度的运动、语言障碍，常伴有智力障碍，对患儿的身心发育带来严重影响。我国主要采用CDCC对脑瘫患儿的智力水平进行评定。在本组106例脑瘫患儿中，智力水平均在中上以下，这表明脑瘫患儿均有不同程度的智力障碍。GMFM主要用于衡量脑瘫患儿运动功能随着干预及时间的推进而出现的改变，通过改变对干预效果进行评定。

大脑是一个复杂的系统,各部位功能的发挥都是通过突触及神经递质相联系，当任何一个大脑部位发生病变均会对其他部位功能的发挥带来影响，且影响程度随着病变的程度的加深而加深。健康的人主要通过感知、认识、理解、记忆来完成对信息的处理，从而可以将所获取知识作为自身运动的指导，使运动逐步发展成一种技能。智力因素始终对人的运动有着支配作用，当运动未成为人的一种自然技能时，智力因素主要起到促进运动发展成为人的自然技能的作用；而当运动已成为人的一种自然技能时，智力因素主要起到将这种运动技能更敏捷的作用。国外研究表明，运动的协调性与人的学习及记忆能力密切相关。前额叶是人学习及记忆能力的主管区，当人需要完成一个协调性运动时，前额叶皮质的血流量会显著增加，而当需要完成一般性运动时，该区的血流量则减少[4]。这提示随着运动复杂性的提高,对认知能力的依赖程度也随之提高。本研究结果显示，智力越是低下，脑瘫患儿运动功能的恢复能力越差，即康复治疗的疗效越差。这充分表明，智力障碍影响患儿运动能力的恢复,智力水平高的儿童其认知、学习、理解、接受、模仿能力强,分析处理问题的能力也强,学习新的运动模式的能力也强,提高运动能力智力水平与康复治疗效果成正相关。

综上，脑瘫患儿的康复治疗效果受智力水平的影响，在制定脑瘫患儿的治疗方案时，不仅应注重对运动功能的恢复训练，还应注重对患儿智力水平的恢复训练。

参考文献

[1]谢容玲,钟伟琼,陈妙娟.医院康复疗法结合家庭早期教育治疗轻度脑性瘫痪患儿40例效果分析[J].河南预防医学杂志.2010,21(03):202-203.

[2]廖洪波.探讨脑瘫儿童引导式教育和康复训练相结合的新模式[J].中外妇儿健康.2011,19(06):502.

[3]李振华.综合康复治疗小儿脑性瘫痪242例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学.2011,3(04):319-321.

[4]刘冬芝,尚清,马彩云.综合康复治疗脑性瘫痪的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志.2011,14(09):59-60.