吉西他滨联合奈达铂方案治疗晚期食道癌安全性和疗效观察

吉西他滨联合奈达铂方案治疗晚期食道癌安全性和疗效观察

朱剑梅

朱剑梅（四川省医学科学院〈四川省人民医院城东病区〉610110）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0089-02

【摘要】目的观察吉西他滨联合奈达铂治疗晚期食管癌的安全性和疗效。方法选择我院2008年11月-2011年11月50例食管癌患者，采用吉西他滨联合奈达铂治疗，本组患者为观察组，同时选择同期50例采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗的患者作为对照组，观察两组患者疗效及6-18个月生存率、毒副反应。结果所有患者均完成4个周期的化疗,观察组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有显著性（P值均＜0.05）。但61218个月生存率比较，两组无显著性差异。吉西他滨组在血液学毒性方面略重于顺铂方案，但其他毒副反应较顺铂方案轻。结论吉西他滨方案治疗晚期食管癌疗效确切，毒副反应小，是临床治疗的优选方案之一。

【关键词】吉西他滨晚期食管癌安全性疗效

本研究选择吉西他滨联合奈达铂对晚期食管癌患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2008年11月-2011年11月50例食管癌患者，采用吉西他滨联合奈达铂治疗，本组患者为观察组，其中男性36例，女性14例，年龄47—72岁，平均年龄(64.5±17.5)岁；同时选择同期50例采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗的患者作为对照组，其中男性35例，女性15例，年龄46—75岁，平均年龄(65.5±19.5)岁；两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等各方面差异无明显性，无统计学意义P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入本次研究的患者均经病理证实为食管癌，根据国际食管癌TNM分期标准，经病理组织学及影像学检查分期为Ⅲ-Ⅳ期，所有患者预计生存期均在3个月以上；患者Karnofsky评分均大于或等于60分，同时排除肝、肾、心功能异常的患者。

1.3治疗方法

1.3.1观察组治疗方法本组患者采用吉西他滨联合奈达铂方案为：吉西他滨1.0g/M2d1，d8奈达铂75Mg/M2d8均为21天为一周期。

1.3.2对照组治疗方法本组28例患者采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗，化疗前常规给予格拉司琼等预防止吐治疗，具体化疗方法为第1d-3d25Mg／M2顺铂静脉滴注方案化疗，第1d-5d500Mg／M2氟尿嘧啶静脉滴注，21d为一化疗周期。治疗期间如患者出现Ⅱ度以上骨髓抑制，及时给予重组人粒细胞刺激因子升白支持治疗。

1.4疗效判定

化疗2周期后进行疗效评价一次，疗效评价采用WHO统一的评价标准，所有治疗结束后3个月进行疗效评价，根据治疗前后CT影像资料评价近期疗效，分为完全缓解(CR）部分缓解（PR）稳定(SD)和进展（PD），有效=CR+PR；远期疗效观察患者6个月、12个月、18个月生存率。

1.5不良反应评价

不良反应按WHO抗癌药物毒性反应分级标准评定，分为0一IV度。

1.6统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1近期治疗效果比较

所有患者均完成4个周期的化疗，比较治疗效果显示，观察组CR4例，PR28例，总有效率64.00%；对照组CR2例，PR21例，总有效率46.00%；两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2远期治疗效果比较

比较两组患者远期疗效，观察组61218个月生存率与对照组相比，差异无显著性（P＞0.05）。详见表2

表2两组食管癌患者化疗后远期疗效比较[例，%]

注：和对照组比较，*表示P<0.05。

2.3毒副反应：两组毒副反应分别是肝、肾功能异常，白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻，观察组共发生36人次，对照组发生63人次，观察组不良反应发生数明显低于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。吉西他滨方案在血液学毒性方面略重于顺铂方案，但其他毒副反应较顺铂方案轻。详见表3

表3两组食管癌患者化疗后毒副反应比较[例，%]

注：和对照组比较，*表示P<0.05。

3讨论

食管癌是恶性程度较高的恶性肿瘤之一，在我国发病率与病死率居高不下。与大多数器官恶性肿瘤相似，食管癌早期临床症状不明显，大多数患者确诊后往往已到了晚期，出现了肿瘤细胞远处转移及已出现淋巴结，而失去了手术治疗的机会，而联合化疗成为了晚期食管癌患者主要的治疗方法。顺铂联合氟尿嘧啶是临床常用的治疗晚期食管癌的基础化疗方案，但该化疗方案患者由于副反应大，患者耐受性差。随着医疗技术水平的不断进步，新的药物层出不穷，在对晚期恶性肿瘤患者的治疗上不仅要考虑治疗效果，同时要减少患者的毒副反应，以提高患者的生存质量，吉西他滨是新一代抗肿瘤药物，其特点是毒副反应小，患者耐受性好。吉西他滨属核苷类药物，其药理作用主要是通过对肿瘤细胞DNA合成过程的干扰来达到阻止肿瘤细胞复制的目的，从而使肿瘤停止生长或减慢其生长速度，是目的临床常用的广谱抗肿瘤药物。从观察组患者采用吉西他滨联合奈达铂对晚期食管癌患者的治疗情况显示，观察组总有效率明显优于对照组；观察组61218个月生存率与对照组61218个月生存率相比，较差异无显著性，结果提示吉西他滨方案治疗效果较之于传统的顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案效果更为优异，但比较两组毒副反应结果显示，两组毒副反应分别是肝、肾功能异常，白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻，吉西他滨方案在血液学毒性方面略重于顺铂方案，但其他毒副反应较顺铂方案轻。结果提示吉西他滨与奈达铂联合化疗可大大降低毒副反应的发生率，对提高患者依从性，提高患者生存质量具有积极的意义。

参考文献

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