高龄产妇剖宫产术中寒战的护理干预观察

高龄产妇剖宫产术中寒战的护理干预观察

鲁海英

四川省资阳市第三人民医院四川资阳641399

【摘要】目的：探析高龄产妇剖宫产术中寒战的护理干预。方法：研究时间：2015年12月至2017年1月，研究对象：选取84例在我院进行剖宫产术的高龄产妇，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为对照组（n=42）和试验组（n=42），对照组在术中实施常规干预措施，试验组则给予术中保温干预及心理疏导措施，对比临床效果。结果：试验组产妇围术期体温变化显著优于对照组（P<0.05），且术后寒战发生率、苏醒时间均少于对照组，P<0.05。结论：对于高龄产妇阿紫剖宫产术中给予保温预防措施及心理疏导干预，对改善低体温、减少寒战发生情况具有一定的临床优势，其临床推广价值极高。

【关键词】高龄产妇；剖宫产；术中寒战；护理干预

剖宫产是比较常见的一种分娩方式，常常用于分娩较为困难，出现难产以及胎儿危险时采用的方式。近年来，随着生活方式的改变和生活压力的增大，剖宫产的比例越来越高，而人们也更加关注剖宫产后的恢复，而且随着二胎政策的开放，增加了较多的高龄产妇，其分娩存在一定的风险，多给予剖宫产术进行生产。术中可能会出现低体温、寒战等情况，严重影响产妇术后康复进程。据有关报告研究显示，术中无保温措施发生低体温的概率高达50%至70%左右[1]。本文主要针对高龄产妇剖宫产术中给予保温措施对预防寒战的疗效进行探讨，希望为临床提供借鉴。

1资料与方法

1.1基本资料

研究时间：2015年12月至2017年1月，研究对象：选取84例在我院进行剖宫产术的高龄产妇，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为对照组（n=42）和试验组（n=42），试验组产妇年龄范围32~45岁，平均年龄（38.5±5.4）岁，对照组年龄范围33~46岁，平均年龄（39.5±4.8）岁。所有产妇均排除患有肝、肾功能不全，且无高血压、心脏病及糖尿病等合并症。上述资料对于显示，差异不明显（P>0.05），可进行比较。

1.2护理方式

对照组则给予常规干预措施，了解产妇的过敏史及基本信息，检测其生命体征的变化。试验组则在术中给予保温措施及心理疏导，具体步骤如下：1）首先在产妇进入手术室后进行手术室温度的调节，保持温度在（22~26℃），湿度维持在50%~60%左右，然后给予产妇非语言性的关心，如一个温柔自信的眼神，握住产妇的双手，给予鼓励和支持，让产妇感受到来医护人员的温暖，增强其信心，缓解其不良情绪；2）产妇麻醉后，在手术床上增加棉褥，并全部覆盖产妇四肢、胸部及足部位置，尽量避开剖宫产的手术切口部位；同时护理巡回人员，要做到“四轻”且根据产妇的体温，不断调节手术室温度[2]；3）在术中给予产妇输入的液体，均采用电子恒温水箱进行加温至37℃左右，所使用额的腹腔冲洗液体，要持续加温至38℃左右。在术中采用电子体温枪在耳后进行体温的测量，每30min测量一次，观察产妇术中的体温情况。在围术期给予产妇做好保暖措施，对于术后康复具有极其重要的作用。

1.3观察指标

观察各小组高龄剖宫产妇产妇在术中给予不同的干预措施后，产妇的术中体温情况、术后苏醒时间及寒战的发生率。

1.4统计分析

数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。

2结果

2.1围术期体温变化

试验组产妇围术期体温变化显著优于对照组（P<0.05）。具体情况可见表1

2.2苏醒时间及寒战发生情况

试验组42例产妇的苏醒时间为（41.5±6.8）min较对照组的（65.6±8.8）min短，且术后寒战发生率4.76%（2n）少于对照组26.19%（11n），经比较显示，t=14.044，=7.371，P<0.05。

3讨论

高龄产妇由于其子宫肌层逐渐退化，在分娩时容易出现宫缩乏力，再加上其盆底韧带弹性减低，均会影响胎儿顺利进入产道，不利于阴道分娩，所以大多数高龄产妇选择剖宫产术进行分娩。剖宫产属于近几年来临床常见的一种分娩方式，用于难产、胎儿发生危险等情况的分娩，在剖宫产前后，产妇由于缺乏对手术知识的了解和认识，常常会出现一些心理问题，同时需要持续输注缩宫素，导致产妇疼痛较为明显，加重了产妇的不良情绪，对手术及术后均存在一定的不良影响[3]。

在进行剖宫产术的过程中，要充分暴露手术部位，可能会使产妇出现低体温或寒战等情况，同时也会使心肌耗氧量增加，导致血流动力学变化出现紊乱，严重影响产妇的预后康复，延长其住院时间，进一步增加了产妇的经济负担和心理压力。因此，在临床中对于高龄产妇的剖宫产术，在临床围术期辅助给予保温措施对术中血流动力学变化及术后康复具有非常关键的作用。在本研究中，给予剖宫产产妇保温及心理疏导干预措施，可保持术中体温恒定，缩短其苏醒时间至（41.5±6.8）min，同时降低寒战发生率至4.76%远低于对照组的26.19%。主要通过从输液温度、手术室环境温度及床褥盖被来维持产妇术中体温。通过应用电子恒温水箱将输入液体进行加温至37℃，再进行静脉滴注，改善其循环体温；再适当的调节其手术室内温度，维持恒定，从而可以缓解产妇的肢体发凉、发麻及肿疼情况，还增加棉褥，尽量避开切口，其它部位全部覆盖，保证了机体的基本体温。通过这些措施，改善其术中低体温情况，同时也降低了术后寒战发生率。

参考文献

[1]张少芳,吴雪云.高龄产妇剖宫产术中寒战的护理干预[J].黑龙江医药,2016,29(4):810-812.

[2]唐亚萍,尤卫红,朱富强.护理干预对剖宫产并发寒战的效果分析[J].中国医学创新,2013(35):55-57.

[3]郭丽.综合性护理干预对硬膜外麻醉下剖宫产术后寒战的影响[J].临床合理用药杂志,2015(27):155-156.