循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的应用研究

循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的应用研究

杨珊珊

山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院山东潍坊262737

摘要：目的：探讨对腹腔镜恶性肿瘤手术患者实施无瘤技术配合过程中，分析循证护理的临床应用价值。方法：选择我院2011年04月～2013年08月收治的恶性肿瘤患者120例作为主要对象；临床所有恶性肿瘤患者凭借抽签分组；对照组：应用常规护理方法给予无瘤技术配合；观察组：应用循证护理方法给予无瘤技术配合；对比手术后1年以及手术后3年患者死亡率等。结果：在手术后1年死亡率以及手术后3年死亡率方面，观察组低于对照组恶性肿瘤患者非常明显（P<0.05）。结论：对于腹腔镜恶性肿瘤患者，在实施无瘤技术配合过程中给予循证护理干预，可以有效避免恶性肿瘤表现出医源性扩散的情况，从而将恶性肿瘤患者的生存率显著提高。

关键词：循证护理；腹腔镜恶性肿瘤手术；无瘤技术配合

临床在对患者完成腹腔镜手术后，较为普遍的一种并发症便是患者表现出肿瘤医源性扩散的情况【1】。为了确保对腹腔镜恶性肿瘤患者在实施无瘤技术配合过程中可以获得明显效果，本次研究将我院收治的恶性肿瘤患者作为主要对象，临床在实施腹腔镜恶性肿瘤手术过程中分别选择不同的护理方法展开无瘤技术配合干预，具体分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年04月～2013年08月收治的恶性肿瘤患者120例作为主要对象；临床所有恶性肿瘤患者凭借抽签分组；对照组（60例）：男36例，女24例；患者的年龄分布范围为33岁～79岁，患者的平均年龄为（42.79±6.49）岁；其中属于直肠癌疾病患者32例，属于胃癌疾病患者16例，属于肝癌疾病患者8例，属于结肠癌疾病患者4例。观察组（60例）：男32例，女28例；患者的年龄分布范围为35岁～81岁，患者的平均年龄为（43.12±5.83）岁；其中属于直肠癌疾病患者34例，属于胃癌疾病患者10例，属于肝癌疾病患者8例，属于结肠癌疾病患者8例。观察两组恶性肿瘤患者的性别、平均年龄以及疾病类型，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组恶性肿瘤患者应用常规护理方法给予无瘤技术配合；观察组恶性肿瘤患者应用循证护理方法给予无瘤技术配合，具体为：

1.2.1合理提出具体的循证问题

针对恶性肿瘤疾病选择的手术方法、临床手术治疗过程中表现出的特点以及临床手术过程进行了解，之后合理寻找到具体的循证问题，主要体现为临床实施手术护理选择的方法、临床在实施无瘤操作的相关要点以及手术过程中医护人员的配合工作等【2】。

1.2.2对患者给予循证支持干预

根据提出的具体循证问题加以明确后，进行分类整理，之后有效进行恶性肿瘤相关治疗方法以及护理方法文献检索，之后针对最终检索的资料实施整理并且加以总结。

1.2.3合理对患者展开护理干预

1.2.3.1因为气腹导致表现出的肿瘤转移情况

①循证：患者的二氧化碳气腹，同患者肿瘤细胞种植情况以及肿瘤细胞生长情况表现出相关性。对于患者的气腹压力，同患者气腹持续的时间以及表现出的肿瘤转移情况表现出直接关系。如果患者的气腹压力不小于30mmHg，或者患者的气腹时间不小于60分钟，则会导致肿瘤生长种植的概率提高。②认真做好手术配合工作：在手术过程中，要求巡回护理人员需要对手术全过程进行掌握，同手术人员之间进行密切配合，将二氧化碳气腹持续时间显著降低，将肿瘤雾化状态有效降低，手术后对气腹压力进行调节，保证不大于14mmHg【3】。

1.2.3.2因为手术器械表现出的肿瘤转移情况

①循证：对于肿瘤患者在手术过程中表现出医源性种植的情况以及表现出医源性生长的情况后，同患者手术过程中的相关操作以及手术过程中的应用设备具有紧密的关系。对于受到污染的器械多次应用最终导致出现上述情况为主要原因。②认真做好手术配合工作：对于手术过程中的器械台，主要分为两部分，分别为有瘤区以及无瘤区，对于创建气腹以及相关的手术器械，需要同有瘤区器械在使用的过程中，有效分开。对于完成手术后用到的腹腔镜，需要对其实施无菌消毒，之后选择蒸馏水实施冲洗。

1.3观察指标

对于恶性肿瘤患者完成手术后的随访死亡率进行调查。主要对患者手术后1年死亡率以及手术后3年死亡率进行调查。

1.4统计学方法

临床选择统计学软件SPSS20.0对所有恶性肿瘤患者的护理结果展开统计学分析，疾病死亡率对比实施X2检验（以%表示），当P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2、结果

在手术后1年死亡率以及手术后3年死亡率方面，观察组低于对照组恶性肿瘤患者非常明显（P<0.05），见表1。

3、讨论

循证护理的开展，主要将科学研究结果作为护理依据，有效提出同护理有关问题，之后合理进行实证的寻找，最终有效对患者加以应用的一种方法。

对于恶性肿瘤患者，在实施无瘤技术配合的过程中选择循证护理的方法进行干预，可以将恶性肿瘤患者的护理质量显著提高，将患者出现恶性肿瘤切口种植转移的概率有效降低，针对手术配合过程中表现出的相关不足可以进行有效弥补。

综上所述，对于恶性肿瘤患者的具体表现加以明确，在开展腹腔镜恶性肿瘤手术实施无瘤技术配合过程中，有效应用循证护理方案，最终可以成功提高恶性肿瘤患者的生存质量，对于护理人员专业水平的提高也可以做出有效保证。

参考文献：

[1]段小平，卢红，胡艳荣等.中药香袋联合情志护理用于妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术100例[J].中国药业，2015，1（20）：118-118，119.

[2]刘楠，祝爱敏，李娜等.心理护理在腹腔镜胃癌术后护理中的应用与体会[J].实用医学杂志，2015，31（16）：2752-2753.

[3]李淑静，黄静.经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理[J].山东医药，2015，9（4）：108-109.