(江苏省常州市第一人民医院江苏常州213003)
【摘要】目的:探讨介入手术中麻醉管理方法及效果。方法:将2016年4月—2017年10月90例介入手术患者随机数字表法分组。对照组用气管插管麻醉,观察组进行喉罩麻醉。比较两组效果;苏醒期不良反应发生率;干预前后患者心率平均值、动脉压测量结果。拔管、清醒两项时间指标。结果:观察组效果高于对照组,P<0.05;观察组苏醒期不良反应发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组心率平均值、动脉压测量结果并无明显差异,P>0.05;干预后观察组心率平均值、动脉压测量结果优于对照组,P<0.05。观察组拔管、清醒两项时间指标短于对照组,P<0.05。结论:喉罩麻醉在介入手术麻醉中的效果确切,可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生,提升麻醉的效果,缩短拔管、清醒两项时间指标。
【关键词】介入手术;麻醉管理方法;效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)34-0121-01
介入手术是一种微创的手术方法,目前成为心血管内科等多个科室疾病的有效治疗方法,其对肌肉松弛无特殊要求,但要求患者处于麻醉良好状态,缩短清醒时间。本研究将2016年4月—2017年10月90例介入手术患者随机数字表法分组。分析了介入手术中麻醉管理方法及效果,报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年4月—2017年10月90例介入手术患者随机数字表法分组。观察组男性23例,女性22例;ASAI级/Ⅱ级为22例/23例。年龄32~79岁,平均(52.24±2.11)岁。体重43~82kg,平均(57.21±2.22)kg。
对照组男性23例,女性22例;ASAI级/Ⅱ级为21例/24例。年龄31~79岁,平均(52.53±2.21)岁。体重43~81kg,平均(57.24±2.25)kg。两组一般资料相似。
1.2方法
对照组用气管插管麻醉,观察组进行喉罩麻醉。两组用丙泊酚1mg/kg、氯胺酮1mg/kg和咪达唑仑0.1mg/kg进行麻醉诱导,面罩通气支持,意识消失之后,观察组给予喉罩置入,气囊充气之后连接患者呼吸回路,维持自主呼吸。对照组给予0.1mg/kg顺式阿曲库铵注射,后气管插管,连接呼吸回路。
术中两组均给予1mg/kg丙泊酚持续泵入,以七氟醚1.5%维持麻醉。
1.3观察指标
比较两组效果;苏醒期不良反应发生率;干预前后患者心率平均值、动脉压测量结果;拔管、清醒两项时间指标。
显效:术中无疼痛等情况,无出现喉痉挛、躁动等不良反应,心率平均值、动脉压测量结果麻醉前后稳定;有效:术中轻度疼痛情况,心率平均值、动脉压测量结果麻醉前后有一定波动;无效:术中明显疼痛,出现不良反应,心率平均值、动脉压测量结果麻醉前后明显波动。效果=显效率+有效率[1]。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计,给予χ2检验、t检验,差异显著用P<0.05表示。
2.结果
2.1两组效果相比较
观察组效果44(97.78)(显效、有效、无效分别是30、14、1)高于对照组32(71.11)(显效、有效、无效分别是18、14、13),P<0.05。
2.2干预前后心率平均值、动脉压测量结果相比较
干预前两组心率平均值、动脉压测量结果并无明显差异,P>0.05;干预后观察组心率平均值、动脉压测量结果优于对照组,P<0.05。如表。
表干预前后心率平均值、动脉压测量结果相比较(x-±s)
2.3两组苏醒期不良反应发生率相比较
观察组苏醒期不良反应发生率低于对照组,P<0.05,其中,观察组苏醒期不良反应有喉痉挛1例,咽痛1例和躁动1例。对照组苏醒期不良反应有喉痉挛4例,咽痛4例和躁动3例。
2.4拔管、清醒两项时间指标比较
观察组拔管、清醒两项时间指标21.26±1.24min、8.21±1.50min短于对照组34.31±1.15min、18.42±1.25min,P<0.05。
3.讨论
介入手术麻醉中,使用喉罩通气可保留自主呼吸,无需用肌松药物,术后可拔除,可快速清醒,避免出现声门水肿和呛咳等并发症,患者对喉罩麻醉有更高的耐受性,可降低气管痉挛的出现,更好保持通气。传统的气管插管虽然可控制呼吸道,但容易出现误吸等症状,且容易损伤黏膜组织,出现声门水肿,导致心血管反应事件增加。若加用肌松药物,可导致苏醒时间延迟和不良反应增加。而实施喉罩麻醉镇痛镇静效果更好,可更好稳定循环和呼吸功能,且操作简单,可短时间内清醒,安全性更高[2-3]。
本研究中,对照组用气管插管麻醉,观察组进行喉罩麻醉。结果显示,观察组效果高于对照组,P<0.05;观察组苏醒期不良反应发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组心率平均值、动脉压测量结果并无明显差异,P>0.05;干预后观察组心率平均值、动脉压测量结果优于对照组,P<0.05。观察组拔管、清醒两项时间指标短于对照组,P<0.05。
综上所述,喉罩麻醉在介入手术麻醉中的效果确切,可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生,提升麻醉的效果,缩短拔管、清醒两项时间指标。
【参考文献】
[1]刘帆,刘中光,李永旺,马玉恒.神经介入手术患者术后早期认知功能障碍与脑氧饱和度的关系[J].上海医学,2016,39(06):363-367.
[2]孔繁霞.高原地区杂交手术室的不安全因素分析及对策[J].青海医药杂志,2017,47(02):41-44.
[3]许小诚,王琳,许君琴,林学正.Proseal型喉罩对神经外科介入手术患者应激性反应的影响[J].中华全科医学,2016,14(07):1120-1122.