奥曲肽联合埃索美拉唑镁治疗急性上消化道出血效果分析

奥曲肽联合埃索美拉唑镁治疗急性上消化道出血效果分析

卢群

（遵义市第一人民医院消化内科贵州遵义563000）

【摘要】目的：分析奥曲肽联合埃索美拉唑镁治疗急性上消化道出血的临床效果。方法：选取2014年1月—2018年12月本院收治的80例急性上消化道出血患者，根据随机数字表法分为实验组和对照组，其中对照组采用奥曲肽治疗，实验组采用奥曲肽联合埃索美拉唑镁治疗，每组40例，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组有效率为92.5%，明显高于对照组的70%；实验组不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于单一使用奥曲肽，奥曲肽联合埃索美拉唑镁治疗急性上消化道出血的效果好，副作用小，值得临床应用。

【关键词】急性上消化道出血；奥曲肽；埃索美拉唑镁

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）25-0078-01

急性上消化道出血是临床上常见的危重症状，主要表现为患者呕血或者是大便出血[1]。如果患者得不到及时有效的治疗，会严重危及生命。临床上常采用奥曲肽和埃索美拉唑镁进行治疗，为了探讨更有效的治疗方法，本文研究了两种药物单一使用和联合使用的临床效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验组男性26例，女性14例；年龄22～83岁；对照组男性27例，女性13例；年龄25～81岁。此研究经有关部门许可，所有患者知情并签署同意书，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经我院经过内镜证实系上消化道出血且为非静脉曲张性；（2）患者及家属支持且自愿参加研究。排除标准：（1）患有先天性免疫缺陷疾病或者自身免疫能力较差患者；（2）患有心脑血管疾病或者有精神性疾病的患者或者有服用类似药物的患者。

1.2方法

两组患者皆进行常规补液治疗。

对照组：采用奥曲肽（生产企业：NovartisPharmaSchweizAG；批准文号：H20090948；药品规格：1ml×0.1mg×5支）单一治疗，使用方法如下：首先0.1mg静脉推注（5分钟），随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中静脉滴注，每隔12h一次。最多治疗5天。

实验组：采用奥曲肽联合埃索美拉唑镁（阿斯利康制药有限公司；国药准字H20046379；规格：20mg×7s）治疗，使用40mg埃索美拉唑镁静脉滴注的同时用0.2mg奥曲肽加入50mL浓度为0.9%氯化钠注射液中缓慢静脉推注，间隔8h一次，连续推注6次。

用药72h内对患者进行密切观察和记录止血情况，对于止血效果无效的患者及时进行其他有效治疗。

1.3观察指标

（1）符合以下一条即可认定患者出血终止：①患者的心率、血压及血红蛋白等检测体征保持相对稳定，起伏波动不大；②患者停止呕血、大便转黄或者经检验患者的大便隐血实验为阴性；③患者胃管内无血性引流液并且通过胃镜检查直接确定患者出血终止。

（2）记录比较两组的临床疗效：①显效：患者在服药后24h内出血停止且无再出血现象；②有效：患者在24～72h内止血且无再出血现象；③无效：患者在72h后仍出血。对用药无效的患者进行其他临床治疗。

（3）比较两组患者用药后的不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用（x-±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料用百分率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者一般资料比较

两组相比较，两组在年龄、性别比例以及平均体重指数等均无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1两组患者一般资料比较

2.3不良反应发生情况

实验组不良反应发生3例，恶心2例，腹胀1例，发生率为7.5%；对照组不良反应发生8例，恶心5例，腹胀3例，发生率为20%，差异有统计学意义（χ2=12.312，P=0.031）。

3.讨论

急性上消化道出血主要是由于食管、胃和十二指肠等部位溃疡或肿瘤等病变引起的出血，造成出血的主要原因是体内上消化道为酸性环境[2]。人体内的止血作用主要依赖于高pH的环境下，血小板的聚集凝血，如果胃内环境呈酸性，则会对加快凝血块的溶解，抑制凝血作用[3]。奥曲肽是一种人工合成的八肽衍生物，能够抑制胃酸和胃蛋白酶等物质的分泌，具有调节pH和保护胃黏膜的作用[4]。在此次研究中，实验组有效率明显高于对照组，不良反应的发生率也明显优于对照组（P＜0.05），表明奥曲肽联合埃索美拉唑镁的使用在治疗急性上消化道出血时，疗效更佳，效果更好，此部分研究结果与李朝芬等人一致[4]。

综上所述，相比于单一使用奥曲肽，奥曲肽联合埃索美拉唑镁治疗急性上消化道出血的效果好，副作用小，值得临床应用。

【参考文献】

[1]衣秀岩.埃索美拉唑针剂和奥美拉唑针剂治疗上消化道溃疡出血的疗效对照研究[J].内蒙古医学杂志,2017,49(03):333-335.

[2]韩春霞,秦玉成,席彪,吴德峰,陈璇.奥曲肽联合埃索美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J].中国卫生产业,2014,11(32):134-135.

[3]李小茜,杨军.奥曲肽联合埃索美拉唑治疗非静脉曲张急性上消化道出血的疗效分析[J].蛇志,2017,29(04):455-456.

[4]张兆猛,张巧英.奥曲肽联合埃索美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):108-109.