高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会李金娣

高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会李金娣

李金娣

福建省三明市沙县医院365500

【摘要】目的：研究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术的护理方法及效果。方法：选择2015年2月-2016年2月到医院就诊的股骨颈骨折高龄患者94例，均采用人工关节置换术的方法进行治疗。将所有患者随机分为两组，记为对照组和观察组，每组各纳入47例患者。对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用综合护理方法进行护理。护理后，对比两组患者发生并发症的几率，同时对比两组患者术后3个月的髋关节功能评分和生活质量评分。结果：护理后，观察组患者发生并发症的几率为4.26%，低于对照组患者的19.15%（P＜0.05）；术后3个月，观察组患者髋关节功能评分为（90.16±3.85）分，高于对照组患者的（75.33±1.47）分（P＜0.05）；术后3个月，观察组患者生活质量评分为（85.74±6.59）分，高于对照组患者的（72.19±4.12）分（P＜0.05）。结论：对高龄患者施行股骨颈骨折人工关节置换术，采用综合护理的方法进行护理，能够促进患者更好的康复。

【关键词】高龄患者；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理

股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，多发于高龄人群。由于老年人髋周肌肉群退变、骨质疏松、反应迟缓，因而一旦受到较大外力的冲击，将容易引发股骨颈骨折。由于股骨颈解剖结构特殊，因而高龄患者在股骨颈骨折后，如果不能及时治疗，将容易引发骨不连、股骨头坏死等症状，对患者生存质量和身体健康造成极大的影响[1]。因此，在临床上通常采用人工关节置换术的方法，对股骨颈骨折进行治疗。但对于高龄患者来说，由于自身身体机能相对较差，因此需要采取有效的综合护理措施对其进行护理，以确保患者术后预后良好。选择2015年2月-2016年2月到医院就诊的股骨颈骨折高龄患者94例作为研究对象，研究了高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术的护理。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月-2016年2月到医院就诊的股骨颈骨折高龄患者94例，其中男性患者51例，女性患者43例，随机分为两组，记为对照组和观察组。对照组当中纳入了47例患者，年龄在72-86岁，平均年龄为（79.5±1.5）岁；观察组当中纳入了47例患者，年龄在74-88岁，平均年龄为（80.7±1.7）岁。纳入标准：所有患者经检查均符合股骨颈骨折的诊断标准，包括49例左侧股骨颈骨折，45例右侧股骨颈骨折。排除标准：所选患者中，排除了合并严重心肺肝肾疾病的患者，合并严重慢性或全身性疾病的患者，患有精神疾病或认知障碍的患者，治疗及护理依从性不佳的患者。两组患者在骨折位置、年龄、性别等方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规护理方法进行护理。包括日常疾病护理、生活护理、输液护理、用药护理等。

1.2.2观察组

观察组患者采用综合护理方法进行护理。①在手术前，对患者进行有效的心理干预，帮助患者消除恐惧、紧张的情绪，使患者心态平稳的接受手术。同时，对患者用药史、过敏史、手术史等进行全面的了解，对心肝肾等重要脏器功能进行检查，对手术风险进行评估[2]。②在手术中，高龄患者皮肤弹性较差，使用布单将软垫和患者皮肤隔开，以免造成患者皮肤破损。同时，手术中注意对患者做好保暖，以免产生低体温。③在手术后，对患者进行并发症的预防性护理，指导患者摆放正确体位。患者肢体进行观察，避免发生浅静脉曲张、疼痛、肿胀等。如有必要，使用相应药物进行对症治疗，控制患者血液粘稠度，防止发生静脉血栓。指导患者正确的咳嗽方法，促进患者排痰。保持患者皮肤和床单被褥清洁，防止发生褥疮。叮嘱患者多食用新鲜的水果蔬菜，防止发生便秘。④术后对患者疼痛进行评估，采用听音乐、聊天等方法，转移患者注意力，降低患者主观疼痛感，如有必要，适当使用药物止痛[3]。⑤待患者情况稳定，指导患者进行康复锻炼，小幅度进行屈髋运动、股四头肌收缩运动、上肢运动等，防止发生肌肉萎缩、关节僵硬。定期对患者进行按摩，促进患者血液循环。⑥运用中医理论，根据患者不同骨折愈合期，搭配不同的饮食。采用中药湿敷、中药涂药、耳穴压豆等方法对患者进行护理，促进患者各项身体机能的恢复。

1.3观察指标

护理后，对比两组患者发生并发症的几率，同时对比两组患者术后3个月的髋关节功能评分和生活质量评分。并发症指标包括肺炎、压疮、静脉血栓、切口感染。髋关节功能采用Harris髋关节功能评分进行评定，分数越高，说明髋关节功能越好。生活质量采用SF-36量表进行评定，分数越高，说明生活质量越好。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

护理后，观察组发生1例压疮、1例切口感染，共2例并发症，总发生率为4.26%，对照组患者发生2例肺炎、2例压疮、2例静脉血栓、3例切口感染，共9例并发症，总发生率为19.15%，观察组患者发生并发症的几率低于对照组患者（P＜0.05）。

术后3个月，观察组患者髋关节功能评分为（90.16±3.85）分，高于对照组患者的（75.33±1.47）分（P＜0.05）；术后3个月，观察组患者生活质量评分为（85.74±6.59）分，高于对照组患者的（72.19±4.12）分（P＜0.05）。

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3讨论

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发于高龄人群，此类人群由于年龄较高，身体各项机能减退，容易发生骨质疏松、髋周肌群退变等情况，或是在外伤作用下，发生股骨颈骨折的几率较高[4]。在临床上，通常采用人工关节置换术的方法进行治疗，虽然能够帮助患者降低疼痛，恢复肢体正常功能，但由于高龄患者手术风险较高，因此容易发生各类并发症，进而影响术后的恢复效果。

在对高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术的同时，应采取有效的措施，对患者进行护理，从而改善患者的术后恢复情况。综合护理是一种较为全面的护理方法，为患者提供系统、综合、全面的护理服务。综合护理能够打破常规护理中的盲目性、经验性，对护理理念进行转变[5]。在综合护理中，手术前对患者进行心理干预，消除患者不良心理情绪，同时对患者进行全面检查，为手术提供依据和指导。在术中积极配合医生完成手术，同时监测患者生命体征变化，确保患者安全。在术后对患者进行完善的并发症护理和康复指导，确保患者更快康复。

综上所述，在高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术中，采取综合护理的方法进行护理，能够取得更好的护理效果。

【参考文献】

[1]谭艳波.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(41):200-201.

[2]石广卉,王姣,杜玲,等.临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):216-217.

[3]吴启平,刘洁.39例高龄患者股骨颈骨折人工髋关节置换术的临床分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(25):76-76.

[4]行巧莲.高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期整体护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(6):145-146.

[5]许小志,谢学文,曾文磊.全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折有效性与安全性分析[J].中国实用医药,2016,11(30):48-49.