集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

程俊

程俊（湖北省公安县毛家港镇卫生院434313）

【摘要】目的：分析集束化护理管理方式在老年患者的压疮护理工作当中所具有的临床应用价值和意义。方法：随机选取我院于2013年3月至2014年11月收治的老年压疮患者100例，将这100例患者根据他们入院的时间顺序分成两组，即在2013年3月至2014年1月这段期间入院的50例患者作为对照组，采用压疮护理的常规方式来进行护理。而在2014年2月至2014年11月入院的50例患者作为实验组，他们在接受常规压疮护理的同时对其进行集束化的护理管理方式。结果：实验组中的50例老年压疮患者有45例患者痊愈，护理的有效率为90.0%，而对照组的50例老年压疮患者中，有32例患者痊愈，护理的有效率为64.0%，两组之间的差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：在对老年压疮患者进行护理时，采用集束化的护理方式可以极大的提升治疗的有效率，因此这一护理方式值得在临床中应用和推广。

【关键词】集束化护理；老年压疮；应用分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）10-0051-02

由于老年患者自身的皮肤相对比较干燥和粗糙，此外他们皮肤的弹性也不高，皮肤敏感程度不足，加上一些老年患者由于病情严重，使得他们的体位受到了一定的限制，皮肤容易受潮等，就使得老年患者容易产生压疮。老年压疮一旦出现，痊愈起来比较困难，压疮也会在很大的程度上降低老年患者的生活质量，给他们造成较大的心理压力，带来经济方面的负担，在护理的过程中也存在着一定的难度。集束化护理管理指的就是将不同循证基础的质量措施加以整合，从而对某一特定的临床疾病加以处理的这样一个过程，实验表明，采用集束化的护理方式极大的提高了老年压疮患者的治愈率，也提高了护理过程当中的依从性。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院于2013年3月至2014年11月收治的老年压疮患者100例，将这100例患者根据他们入院的时间顺序分成两组，即在2013年3月至2014年1月这段期间入院的50例患者作为对照组，采用压疮护理的常规方式来进行护理。而在2014年2月至2014年11月入院的50例患者作为实验组，他们在接受常规压疮护理的同时对其进行集束化的护理管理方式。在这100例老年压疮患者当中，有男性患者56例，女性患者44例，他们的年龄在62岁至95岁之间，年龄中位数为78.5岁。这两组患者在性别以及体重和年龄、压疮分期等方面的差异不具有统计学的意义（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2方法对照组的50例老年压疮患者采用的是传统的压疮护理方式，首先护理人员要及时的对老年患者的病因加以去除，适当的加强防护的措施。每隔两个小时需要帮助患者进行翻身，如果患者处于半坐位，那么护理人员应该多加注意，不要让患者出现下滑的现象，在协助患者进行翻身的时候，不要出现拖拉的现象，防止对患者造成伤害[1-2]。为了防止患者的皮肤受到刺激，护理人员应该确保患者皮肤的清洁和干燥，还要保障床铺的整洁。此外护理人员还需要加强对老年压疮患者皮肤的护理，对于已经出现坏死的组织要给予手术，将引流切开，定期、及时的为患者更换药物，防止感染的出现。定期的为患者进行温水的洗浴，这样可以帮助患者的皮肤更好的进行血液循环。在营养方面也要确保供给，让患者通过维生素等营养物质的摄入提升免疫能力。

实验组的50例老年压疮患者在传统压疮护理方式的基础之上还接受了集束化的护理管理。我院定期开班讲座，对护士压疮护理的专业知识进行定期的培训和考核，从而使得护理人员能够更好的掌握老年压疮患者的身体特点以及可能存在的危险因素，从而提升护理人员的责任意识[3]。此外我院还要求护理人员严格的根据护理指南的相关规定和流程来开展具体的护理工作，建立起压疮资料管理机制，对个案做好动态的记录工作。护理人员还要采用Wa-terlow来对老年患者的压疮情况进行详细的分析和评估，对患者皮肤的情况也要进行及时的查看，做好登记表的填写工作。让患者使用气垫床，这样可以真正的起到减缓压力的作用，护理人员还要每天对气垫床进行检查，在充气的时候也要注意不要过分的充盈，要按照老年压疮患者不同的习惯和体质来选择不同的压力档，提升他们睡眠的舒适程度。

1.3临床观察如果老年患者的压疮创面受到了有效的控制，长宽深都有所缩小，此外创面中渗出的液体也逐渐的变少，肉芽组织开始生长，患者自身的疼痛有所减轻并且没有出现新的压疮创面，那么则可以判定患者为好转。如果患者的创面完全的消失了并且没有分泌物，肉芽组织生长过程中没有出现新的感染，患者的皮肤没有出现疼痛，也没有出现新的创面，那么则可以判定患者为治愈[4-5]。如果患者的创面没有显著的好转，甚至出现了新的创面，并且出现扩大的趋势甚至危及到了生命，那么则判定患者为治疗无效。

1.4统计学方法本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行压疮患者数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果两组老年压疮患者的治愈率例（%）

3讨论

造成老年压疮的主要原因就是患者身体的局部部位长时间的受到压迫，从而阻碍了血液循环的正常进行，使得患者身体的局部长期的缺血、缺氧，导致皮肤溃烂的出现。如果可以采取有效的措施来对患者的压疮加以护理和管理，那么则可以在很大的程度上确保患者痊愈，因此压疮的护理工作就需要引起广大护理人员的重视。

结语综上所述，通过实验表明了在对老年压疮患者进行护理时，采用集束化护理管理方式取得了良好的治疗和护理效果，可以确保护理工作的规范性和有效性，极大的提高了压疮患者的治愈率，也可以帮助护理人员进一步的深化护理观念，降低了患者可能面临的风险，极大的提高了老年压疮患者的生活质量，减轻了他们的心理压力和经济负担，因此集束化的护理管理方式值得在临床中应用和推广。

参考文献[1]陈冬梅,卢月珍,林艺珍,卜秋冰.集束化干预对气管切开患者肺部感染的效果分析[J].护士进修杂志.2012(09).[2]李永红,徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施[J].中国老年保健医学.2010(01).[3]WintersB,DormanT.Patient-safetyandqualinginitiativesintheintensivecareunit.CurrOpinAnaesthesiol.2006.[4]刘惠玲,蒋红云,邹爱萍,肖慧花,伍杰.集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究[J].临床护理杂志.2013(04).[5]MBaumgarten,DJMargolis,ARLocalio,SHKagan,RALowe,BKinosian,JHHolmes,SBAbbuhl,WKavesh,ARuffin.Pressureulcersamongelderlypatientsearlyinthehospitalstay.JournalsofGerontologySeriesABiologicalSciencesandMedicalSciencesThe.2006.