痰热清注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

痰热清注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

周树平

周树平（鄂州市妇幼保健院儿科436000）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0120-02

【摘要】目的研究痰热清注射液治疗小儿毛细支气管的临床疗效。方法治疗组给予痰热清注射液静滴，观察组给及病毒唑静滴，两组均给予平喘等综合治疗。结果治疗组总有效率95%,对照组85%,治疗组的临床症状、体征消失时间及平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎能及时控制症状、减少肺部体征、缩短疗程。

【关键词】痰热清注射液毛细支气管炎

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年10月2012年3月在我院儿科住院的120例毛细支管炎患儿为研究对象，全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[1]，年龄37天至20月，入院时均有咳喘，气促，肺部听诊有大量哮鸣音，中细湿罗音。随机分成两组，对照组60例，其中男35例，女25例，平均年龄11.5月；治疗组60例，男28例，女32例，平均年龄10.4月。两组患儿在性别、年龄、体重、症状和体征等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

两组患儿均采用综合性治疗，给予哌拉西林/他唑巴坦抗感染，美普清口服，万托林，普米克令舒雾化吸入，吸氧及维持水电解质平衡（葡萄糖，氯化钠，氯化钾，多种水溶性维生素，脂溶性维生素）等。治疗组在此基础上加用痰热清注射液（10ml/支，上海凯宝药业有限公司）0.5ml/kg.d,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，疗程1周；对照组加用利巴韦林针（10mg/kg.d）加入5%葡萄糖溶液中静滴。

1.3观察项目及疗效评估

观察两组在退热时间、止咳时间，喘憋，呼吸困难改善时间、肺部湿罗音改善时间，哮鸣音消失时间，X线胸片恢复时间、平均住院日及毒副作用等方面的差异。

疗效评价标准[2]：治愈：治疗7天体温正常，呼吸平稳，精神食欲改善，咳嗽症状消失或偶有咳嗽，肺部干湿罗音消失；好转：治疗7天体温正常，精神及食欲改善，气促好转，咳嗽减轻，肺部干罗音及细湿罗音减少；无效：治疗7天症状及体征无改善甚至恶化。

1.4统计学方法采用SPSS10.0软件包进行分析统计，计量资料有效例数计算以-X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组症状、体征及住院时间比较见表1

表1两组症状、体征及住院时间比较（d-X±S）

组别退热时间止咳时间喘憋消失呼吸困难改善时间哮鸣音

消失时间平均住院日

治疗组2.0±1.56.2±1.63.5±1.23.2±1.35.0±1.87.0±1.5

对照组3.0±1.28.4±2.44.3±2.23.8±2.06.5±2.09.5±2.5

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组临床疗效比较见表2

表2两组临床疗效比较例（%）

组别例数治愈好转无效总有效

治疗组603522357（95）

对照组602823951（85）

2.3不良反应

治疗组出现5例腹泻、腹痛；3例迟发型皮肤过敏反应，对照组未出现不良反应。

3讨论

毛细支气管炎发生于2岁以下患儿，6月以下患儿多见，以憋喘，三凹征和气促等临床表现为特征，多由呼吸道合胞病毒感染引起，少数由副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体引起。毛细支气管炎病变主要侵袭直径为75～300um的毛细支气管，粘液分泌增加，有细胞破坏、纤维素堵塞、出现上皮细胞坏死、支气管周围淋巴细胞侵润。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质。肺不张、肺气肿较明显。毛细支气管炎对中医治疗效果良好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有舌红，苔黄等热象明显可用麻杏石甘汤加减[3]。

西医对于毛细支气管炎的治疗多以对症治疗为主，如平喘，抗病毒治疗，吸痰，做雾化吸入等缺乏有效的治疗手段。

痰热清注射液是由黄芪、金银花、熊胆粉、连翘等组成。研究表明，该药具有抑菌、抗病毒。解热、止咳、化痰功效，能有效提高血氧饱和度，减轻喘憋症状，加速炎症吸收，减轻肺泡炎症渗出，阻止肺泡上皮损伤，降低内毒素血症炎性细胞的表达水平[4-6]。

痰热清注射液用于风温肺热病属痰热肺热证及风热感冒等，临床使用要注意寒热辩证论治。临床前药效学实验结果表明：痰热清注射液可减少肺均浆病毒血凝滴度，呈现抑制病毒作用；诱生流感病毒感染肺组织α-干扰素产生，对T、B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显促进作用；能使病毒感染小鼠肺均浆中Th2细胞分泌IL-4的抑制状态获得解除，并促进Th1分泌IFN-γ。降低内毒素导致的大鼠炎症模型及流感病毒小鼠肺泡灌洗液中TNF-α含量；一直内毒素致热家兔及酵母菌所致大鼠体温，延长氨水和二氧化硫引起小数的咳嗽潜伏期。

我们在常规平喘，抗感染的基础上加用痰热清治疗毛细支气管炎，总有效率达到95%，明显优于对照组的85%，在临床症状改善，罗音小时时间及平均住院日也都优于对照组（P<0.05）,痰热清注射液疗效确切，不良反应少(偶有皮疹、瘙痒、腹痛或呕吐)，而且轻微，值得临床推广。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学，北京：人民卫生出版社，2006,12（7）：1199-1120.

[2]张瑞珊，赵源，谭娴玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2001,16（5）：289-1291.

[3]张雷.痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析[J].中国医药导报,2011,8(13):76-77.

[4]WelliverRC.Therapyforbromchitis:helpwanted.JPediatr,1997,130(2):170-174.

[5]郑淑萍,李晓慧.静脉滴注痰热清佐治重症呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎疗效观察.中国当代医药.2009,16(20):198-199.

[6]叶琴.痰热清佐治毛细支气管炎临床疗效观察[J].中国现代医生,2009(27):84.