米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠效果观察

米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠效果观察

刘晓炬

鸡西市梨树区医院黑龙江省158160

摘要：目的观察联合应用米索前列醇与依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法选择2012年2月-2013年7月我院收治的自愿终止妊娠的瘢痕子宫中期妊娠患者106例，随机分为观察组和对照组，每组各53例，对照组采用依沙吖啶进行引产，观察组采用米索前列醇联合依沙吖啶进行引产，比较两组引产情况、引产成功率、出血量、胎盘胎膜残留物以及软产道裂伤情况。结果观察组用药至宫缩发动时间、宫缩发动至胎儿娩出时间以及出血量均显著的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者引产成功率均为100%，两组比较无统计学意义（P>0.05）；观察组胎盘胎膜残留物及软产道裂伤分别为5.66%、9.43%，明显低于对照组的24.53%、28.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用米索前列醇与依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠能够取得比较满意的引产效果，成功率高，患者损伤小，具有临床推广的价值。

关键词：米索前列醇；依沙吖啶；瘢痕子宫；中期妊娠；引产

随着近年来剖宫产人数的不断增加，瘢痕子宫妊娠的发病率也逐年增加。由于瘢痕子宫是引产的高危因素，在实施引产手术时容易导致子宫出血甚至破裂，给患者带来了极大的风险[1]。本次我们联合应用米非司酮与依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠，得到的临床效果比较理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年2月-2013年7月我院收治的自愿终止妊娠的瘢痕子宫中期妊娠患者106例，随机分为观察组和对照组，每组各53例。其中观察组平均年龄（33.1±3.8）岁；平均孕次（3.4±1.2）次；经产妇36例，初产妇17例。对照组平均年龄（33.3±3.2）岁；平均孕次（3.3±1.4）次；经产妇38例，初产妇15例。经过统计学分析两组患者在年龄、孕次以及产次等方面的资料，结果显示无统计学差异（P>0.05），能够进行比较。

1.2治疗方法对照组单纯采用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。观察组采用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射后，第2d凌晨6时采用米索前列醇放置于阴道后穹隆处，18孕周以下者放置剂量为0.2mg，19-24孕周者为0.1mg，25-27孕周者为0.05mg，每隔4h观察1次，若未出现规律性的宫缩可以再次放置1次，放置次数≤3次。

1.3观察指标比较两组引产情况、引产成功率、出血量、胎盘胎膜残留物以及软产道裂伤情况。

1.4统计学处理本次研究所的得到的数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用%表示且采用x2检验，计量资料采用均数±标准差表示且采用t检验，当P<0.05时，可以认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者引产情况以及出血量比较如表1所示，观察组用药至宫缩发动时间、宫缩发动至胎儿娩出时间以及出血量均显著的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于妊娠中期子宫宫颈尚未成熟，宫颈的扩张与宫缩不同步，而且子宫的瘢痕组织加大了宫颈扩张的难度，导致产程延长；另外，如果在引产时将胎儿及其附属物强行排除，可能会导致瘢痕破裂、宫颈撕裂的发生[2]。临床上常应用依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠，具有较高的成功率，但是由于依沙吖啶引产的宫缩不是自发性的，容易导致宫颈裂伤且胎盘胎膜残留率也较高[3]。因此，在瘢痕子宫引产前必须充分的将宫颈扩张好，这是减少宫颈破裂、胎盘胎膜残留的关键所在。米索前列醇是一种前列腺素的衍生物，对各期妊娠的子宫均有明显的兴奋、收缩作用，对早期、中期妊娠的子宫收缩作用较缩宫素强，而且米索前列醇引起的宫缩类似于分娩时的阵缩，还能够有效的松弛子宫颈部的肌肉，在诱发宫缩的同事还能够软化宫颈，能够有效的减少引产时导致的宫颈破裂及胎盘胎膜残留，是一种用于中期妊娠引产较安全且有效的引产药；另外，米索前列醇阴道给药具有较高的生物利用度，是口服给药的3倍，对人体的不良反应较轻，而且可以根据妊娠的月份不同采用小剂量放入，连续给药的方法可以使得药效持续、稳定[4]。本次研究结果显示，观察组用药至宫缩发动时间、宫缩发动至胎儿娩出时间以及出血量均显著的低于对照组（P<0.05）；两组患者引产成功率均为100%（P>0.05）；观察组胎盘胎膜残留物及软产道裂伤分别为5.66%、9.43%，明显低于对照组的24.53%、28.30%（P<0.05）。研究结果表明，联合应用米非司酮与依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠能够取得比较满意的引产效果，成功率高，患者损伤小，具有临床推广的价值。

参考文献：

[1]刘满娟.米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床疗效观察[J].实用诊疗，2014，4（7）：2-3.

[2]唐国梅.米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2010，2（2）：48-49.

[3]王婷苏.米非司酮联合不同药物用于终止瘢痕子宫中期妊娠的效果评价[J].中国实用医药，2013，8（31）：133-134.

[4]易爱英.米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察[J].医学信息，2011，（5）：1867-1868.