38例白内障手术患者术后护理体会

38例白内障手术患者术后护理体会

李颖

李颖（内蒙古赤峰宝山医院五官科024076）

【摘要】目的探讨白内障护理术后的护理体会。方法选取2011年1月～2012年4月来我院进行手术的白内障患者38例，对其术后进行综合护理。结果术后患者恢复良好，均成功治愈，无严重并发症发生。结论综合护理是提高手术疗效和患者快速康复的重要保障。

【关键词】白内障术后护理并发症

白内障是多种因素造成的晶状体病变，囊膜损伤，引起其渗透性增加，屏障作用丧失，晶状体代谢紊乱，产生混浊，是我国最为常见的致盲性疾病，严重影响患者的健康状况和生存质量。白内障分为先天性的儿童白内障和后天性老年白内障，近年来，尤其是老年人的白内障发病率有逐年增加的趋势[1]。超声乳化及白内障晶体植入术、囊外摘除术等是治疗白内障的主要手术方法。术后有效的综合护理，可有效控制并发症，有助于患者获得最佳视力。我院38例白内障患者的术后恢复良好，现将资料总结如下。

1临床资料

选取2011年1月～2012年4月来我院进行手术的白内障患者38例，男15例，女23例，年龄5～82岁，先天性白内障4例，老年性白内障34例，29例进行超声乳化及白内障晶体植入术，9例进行囊外摘除术。全部选择全麻手术，术后无严重并发症。

2术后护理

2.1体位护理

为防止人工晶体脱落，应嘱咐患者平卧位卧床休息，或健侧侧卧，尽量避免下床活动。清理活动空间的障碍物，以免造成患者碰撞或跌倒，禁止患者突然坐起、弯腰或低头等幅度较大的活动，同时也要注意尽量避免用力憋气、咳嗽、打喷嚏等，以防造成伤口开裂、人工晶体脱落。

2.2术眼护理

护理人员经密切观察患者术眼有无眼痛、流泪、怕光、视力模糊、术眼侧头痛、恶心、呕吐等角膜水肿或眼压升高的并发症发生，注意术眼敷料有无渗血，及时更换渗湿的敷料，结膜囊有无分泌物。术后次日更换敷料，动作要轻柔、准确，术后5天内禁止洗脸、洗头。术后按常规换药，观察伤口愈合情况，角膜内皮、房水有无混浊、积血，前房深度、瞳孔大小、人工晶体位置等是否正常[2]。

2.3饮食护理

术后指导患者进食由少到多，多吃容易消化、营养丰富、清洁卫生的食物，补充富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物，多吃水果和蔬菜，保证足量的饮水，保持大便通畅，饮食要慢，避免呛咳。

2.4用药护理

术后第1天开始滴眼药，操作前护理人员应洗手，避免切口交叉感染，动作要轻柔，勿压迫眼球，询问患者有无眼痛、不适情况，若有及时通知医师治疗。按照医嘱给患者服用抗生素预防感染，减轻炎症反应，口服降低眼压的药物，防止眼内遗留粘弹性物质阻塞房角造成眼压升高，局部使用散瞳药、抗生素，促进瞳孔活动，避免瞳孔后粘连和术后炎症反应[3]。

2.5并发症护理

白内障术后并发症主要是炎症反应引起的角膜水肿、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、前房出血、眼内炎、眼内高压等，针对不同的并发症，采取相应的治疗及护理措施，尽量避免并发症造成的治疗效果下降。

2.5.1角膜水肿

术中角膜内皮损伤，引起角膜不同程度的代偿丢失、水肿、角膜炎，造成角膜水肿，是术后的常见并发症。早期角膜水肿者可每日或隔日球周或结膜下注射2.5mg氟美松，或给予乙酸唑胺降低眼内压，坚持滴氯霉素、地塞米松眼药水，促进角膜水肿消失。

2.5.2虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎是白内障人工晶体植入术后最常见的并发症，几乎所有患者术后虹膜睫状体都会有不同程度的炎症反应，尤其是外伤性和先天性白内障。一般轻度的虹膜睫状体炎不需要特殊处理，会很快自愈，严重者需注射皮质类激素和抗菌药物，促进前房渗出液迅速吸收，严密观察瞳孔大小和形状，使用新福林或阿托品散瞳，防止后粘连，注意瞳孔不可过大，防止人工晶体脱落[4]。

2.5.3其他并发症

术后换药观察术眼是否胀痛，若发现角膜混浊，视力下降，眼压升高，则很有可能是继发性青光眼，及时发现，及时进行散瞳、消炎治疗，进行虹膜周边切除术。一般术后前房出血多采取保守治疗，故建议患者清淡饮食，防止便秘和咳嗽，采取适当的体位减少出血和促进吸收。若发生眼球疼痛剧烈，前房积脓，则有可能为眼内炎，及时通知医师进行诊治[5]。此外，眼高压也较为常见，大多是残留晶体皮质、粘弹剂堵塞房角造成的，应及时服用降低眼压的药物，密切观察眼压情况。

2.6出院指导

遵照医嘱给患者开药，说明使用方法及注意事项，指导患者学习滴眼药水的方法，叮嘱患者坚持服药和滴眼药。告知患者定期回医院门诊复查，避免重体力劳动和剧烈活动，避免长时间看电视，避免强光刺激眼睛。此外，告知患者出院后注意用眼卫生，避免揉眼、碰撞术眼，一旦发生眼痛、眼红、怕光、分泌物增加等异常情况时，立即回医院复查。

本研究显示，所有患者未发生严重并发症，术后得到细致的护理，均痊愈出院。综述所述，白内障术后安全有效的综合护理，有助于促进患者快速康复，提高患者生存质量。

参考文献

[1]潘虹.100例白内障患者的护理体会[J].国际护理学杂志,2009,28(2):246-248.

[2]李妮.白内障患者术前术后护理体会[J].医学信息(上旬刊),2011(1):373-374.

[3]崔龙荣，张莉萍，邱福香.老年性白内障的术前术后护理体会[J].西南军医,2011(5):943-944.

[4]潘珊，曹艳敏.先天性白内障患者术前术后护理体会[J].实用医药杂志,2011(8):738.

[5]马岩.68例老年白内障患者术后临床护理体会[J].中国现代药物应用,2011(4):208-209.