小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎的临床分析

小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎的临床分析

田沛娟

（吴忠市同心县兴隆乡卫生院宁夏吴忠751300）

【摘要】目的：探究分析小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎的临床特点及诊治。方法：病例选取时间段为2016年7月至2018年12月，此期间内于我院接受治疗的78例小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎患者纳入研究。所有患儿接受抗病毒、抗炎等治疗。观察治疗的效果。结果：78例患儿经过治疗后均康复。结论：临床医师应给予小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎患者予以足够的重视，早诊断、早治疗，争取得到最佳的治疗效果。

【关键词】小儿；上呼吸道感染；肠系膜淋巴结炎

【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0070-02

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科的常见疾病之一，以肠系淋巴结肿大为主要的临床特征，主要的临床表现为腹痛等消化道症状，是导致小儿腹痛的常见原因。但是此病由于并没有特异性的症状及体征，临床表现多样，与小儿阑尾炎等疾病易出现混淆诊断，误诊误治的情况时有发生[1]。而上呼吸道感染也是儿童常见的疾病之一，与肠系膜淋巴结炎共同发病时，两者具有相同的腹痛症状，常备误诊或忽视。随着医学技术的不断发展，对于小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎的诊断率有所上升，但是有关该疾病的研究还较少。基于提高我院在该病中治疗质量的目的，本文将纳入特定时间段2016年7月至2018年12月于我院接受治疗的78例上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎患儿，对其临床特点及诊治方法进行分析，以下为具体内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例选取时间段为2016年7月至2018年12月，此期间内于我院接受治疗的78例小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎患者纳入研究。78例患儿中有48例为女性、30例为男性，患儿的最大年龄为12岁，最小年龄为2岁，平均年龄为（5.9±1.3）岁。78例患儿均出现流涕、发热、咽痛、腹痛的症状，其中有21例患儿伴有恶心及呕吐，11例患儿伴有腹泻，6例患儿伴有便秘。患儿出现腹痛的位置及强度均不固定，有21例患儿为弥漫性腹痛，有57例患儿为右下腹腹痛。所有患儿均经过超声检查，患儿同一区域肠系膜有两个及以上的淋巴结影像，短轴的直径大于0.5mm，短轴与长轴的比例小于二分之一，可以确诊为淋巴结肿大。患儿接受腹部彩超的检查，结果显示病变部位位于右下腹41例、右中腹16例、左中腹11例、左下腹10例。有6例患儿合并肠间隙及腹腔积液。经过血常规检查，白细胞数目偏高的患者有18例，白细胞数目正常者有60例。

1.2方法

所有患儿接受阿莫西林克拉维酸钾治疗，若阿莫西林克拉维酸钾治疗3天未显示出显著效果后改用头孢曲松钠治疗。

2.结果

56例患儿经过阿莫西林克拉维酸钾治疗后康复；9例患儿经过阿莫西林克拉维酸钾治疗3天后无效，改用头孢曲松钠治疗，一周后康复；13例患儿经过阿莫西林克拉维酸钾治疗3天后无效，改用头孢曲松钠治疗，10天后康复。

3.讨论

上呼吸道感染是小儿常见的疾病，且小儿发病时与成人发病时表现出来的临床症状不尽相同，会出现高热、全身性症状乃至惊厥等，且常伴有腹痛。小儿上呼吸道感染单独发病在临床上不难诊断及治疗[2]。但是，当患儿出现上呼吸道感染时，呼吸道或胃肠道的致病菌及病毒，可以经由血液的循环经血液循环或淋巴浸及肠系膜，尤其是回肠末端系膜淋巴结，可以引起急性非特异性肠系膜淋巴结炎。患儿在并发肠系膜淋巴结炎时，也会表现出腹痛，此时的腹痛不同于常规情况下患儿所表现出来的腹痛。此时患儿胃肠的肠粘膜受到损伤，细菌通过损伤的肠粘膜进入乳糜管，促使淋巴结出现炎症反应并肿大。因为炎性渗出液的刺激，使得患儿出现发热、腹痛等症状，还会伴有恶心腹泻等。且其中的腹痛为持续性的，疼痛的程度较高，血常规检查的白细胞计数高，此时就会出现急性阑尾炎的误诊，使得患儿接受不必要的手术，手术这种侵入性的治疗方式也给患儿带来二次疾病损伤，不利于原本疾病的有效治疗。部分患儿虽然伴有发热腹痛，但是表现的不是很明显，医师常会误诊为患儿处于生长发育的关键时期，这是生长痛的一种表现，而不予以及时的治疗措施，使得病情有所延误[3]。这就提示医师，在诊断上呼吸道感染患儿时，若患儿出现腹痛，则应该考虑到肠系膜淋巴结炎的合并发生情况，及时给予患儿腹部彩超的检查，根据检查的结果进行有效的针对性治疗，以促进患儿疾病得到及时有效的根治，缩短治疗的时间，减少对患儿身体的损伤，为患儿带来最佳的治疗效果及治疗体验。

综上所述，临床医师应给予小儿上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎患者予以足够的重视，早诊断、早治疗，争取得到最佳的治疗效果。

【参考文献】

[1]刘传双,于兵.小儿急性肠系膜淋巴结炎高频超声诊断分析[J].中国中西医结合儿科学,2016(1):12-14.

[2]黄赟琪,金永芬,郁峰.小儿消积止咳口服液佐治儿童呼吸道感染并急性肠系膜淋巴结炎效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(21):28-29.

[3]魏均任,刘霞.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎性腹痛的临床价值分析[J].医学信息,2016,29(6):379-379.