开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

冯路梅

（曲靖市第一人民医院云南曲靖655000）

【摘要】目的：评判开放式乳突改良根治+鼓室成形术，对慢性化脓性中耳炎患者治疗及护理的效果。方法：按照随机平行方法，将我院2016年8月—2017年8月撷取的62例慢性化脓性中耳炎患者，分成观察组与对照组，各31例。两组均通过开放式乳突改良根治+鼓室成形术治疗，观察组接受综合护理，对照组接受常规护理，对比两组的临床效果。结果：两组总有效率、并发症发生率比较，差异性均显著，P<0.05。结论：慢性化脓性中耳炎患者接受开放式乳突改良根治+鼓室成形术+综合护理，可达到较好的临床效果，降低术后并发症发生率。

【关键词】开放式乳突改良根治；鼓室成形术；慢性脓性中耳炎；临床效果

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）01-0221-02

慢性化脓性中耳炎，为耳黏膜、骨膜慢性脓性炎症，该病为临床方面比较常见的病症。急性炎症迁延不愈、咽鼓管功能异常、四周器官病变、免疫功能降低等，均会引发慢性化脓性中耳炎[1]。常见耳部流脓、听力下降、耳鸣等表现。为改善患者的病情和临床症状，本次研究撷取近年来收治的62例慢性化脓性中耳炎患者，分析经开放式乳突改良根治+鼓室成形术治疗，联合护理干预的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2016年8月—2017年8月，一共撷取了62例慢性化脓性中耳炎患者。然后，经随机平行方式分为观察组、对照组，每组均为31例。观察组男性、女性各17例、14例；年龄搜集范围28～80岁，平均（54.3±5.5）岁；病程搜集范围5～7年，平均（6.6±2.1）年。对照组男性、女性各19例、12例；年龄搜集范围27～77岁，平均（52.6±5.2）岁；病程搜集范围4～6年，平均（5.9±1.9）年。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P＞0.05。

纳入标准：经CT检查、体格检查确诊者、经我院伦理委员会批准[2]者、签署知情同意书者。

排除标准：精神障碍者、认知障碍者、严重心肝肾功能不全者。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组均通过开放式乳突改良根治+鼓室成形术治疗，密切观察患者的生命体征变化。在手术后10d，结合患者的病情进行抗感染治疗。

1.2.2护理方法

对照组接受常规护理，实行健康教育、用药护理。

观察组接受综合护理，手术前综合护理，因为患者的病程迁延不愈，所以会对患者的正常生活、生活质量，造成不同程度的影响。这时，患者容易承受较大的心理压力。故此，护理人员手术前，应为患慢性化脓性中耳炎者讲解病症相关知识、治疗方法、护理措施等，以便及时解答患者的心理疑惑，改善负性心理情绪。

手术中综合护理，手术过程中，积极配合操作医师进行手术操作，将患者耳内病变组织清除干净，构建引流并严格观察患者的生命体征。

手术后综合护理，有效设置室内的温度、湿度，定时做好室内通风、换气工作，从而提高室内的空气质量。告知患者手术后保持轻松的身心状态，防止受到不良心理情绪因素影响，导致病症复发。此外，还需叮嘱患者做好保暖工作，可多补充含有维生素、蛋白质的食物。

1.3观察指标

1.3.1观察两组临床效果、并发症情况。

1.3.2临床疗效的评判：随访6个月，参照慢性化脓性中耳炎治疗标准，评判患者的临床疗效。护理后，听力恢复正常，鼓膜完全愈合，未见临床症状、体征，治愈。护理后，听力水平提高≥15dB，同时鼓膜愈合完全，临床症状及体征有明显改善，有效。护理后，没有达到上述标准，无效。

1.4统计学处理

本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率（%）和两组临床效果、并发症发生率的对比，均借助χ2实行统计学检验。对比数据为P＜0.05时，能够判定存在统计学的意义。

2.结果

2.1两组临床效果的对比

两组总有效率比较，差异性存在，P＜0.05，如表1。

表1两组临床效果的对比[n=31（%）]

3.讨论

慢性化脓性中耳炎，属于耳科发生率较高的病症。临床表现：鼓膜穿孔、听力下降、耳鸣等。该病的出现，会严重影响到患者的正常生活、生活质量[3]。为减轻患者的痛苦，本次研究采用开放式乳突改良根治+鼓室成形术进行治疗。这种治疗方法，可有效清除患者的鼓隐窝、鼓房、乳突小房病变组织[4]。植入的组织片可促使鼓室和镫骨头直接接触，充分显露镫骨底，在鼓室下植入组织片，从而形成小鼓室，能够传播音波，切实改善患者的听力情况。然后，实行综合护理干预，经手术前、中、后提供护理服务，可为患者讲解病症相关知识，及时解除患者的心中疑虑，提高治疗依从性[5]。然后，进行心理、环境、饮食等护理指导，使患者感受到被理解、支持，和患者构建良好的关系，尽量满足其临床需求。

综上可知，开放式乳突改良根治+鼓室成形术+综合护理，在慢性化脓性中耳炎患者中应用，临床疗效确切，且能保障患者的安全，建议在临床方面应用及推广。

【参考文献】

[1]刘汉勇.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎效果观察[J].中外医学研究，2017，15(28):7-9.

[2]严浩.探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的疗效[J].中国医药指南,2017,15(12):167-168.

[3]郑富春.不同术式治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及对患者生活质量的影响[J].医学临床研究，2018，35(2):327-330.

[4]王杰，王桑，孙雅静.完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2018,18(1):36-39.

[5]管新余.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会[J].当代医学,2017,23(16):182-184.