金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织的影响

金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织的影响

文宇涛

邛崃市医疗中心医院口腔科611530

摘要：目的：探究金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织的影响。方法：随机选取我院在2009年8月到2011年8月期间接收的行金属烤瓷修复患者120例，在治疗之后的3个月、6个月、12个月时间内进行复诊，观察患者在行金属烤瓷修复后活髓牙牙髓组织的病变情况。结果：在治疗之后的3个月、6个月、12个月时间内进行复诊，这120例患者中总共有26例患者发生了活髓牙牙髓组织病变，病变率达到了21.7%，而且活髓牙牙髓组织的病变呈现出多样性。结论：金属烤瓷修复在患者接受治疗之后的1年时间内，活髓牙牙髓组织病变率较高，这可能与患者的修复体、基牙以及牙体预备有一定的关系。

关键词：金属烤瓷；修复；活髓牙牙髓组织；影响

在口腔医学中，为了修复牙体牙列缺损、帮助患者恢复食物的咀嚼功能以及保证患者的面部形象，在临床医学中使用的较多的方法就是金属烤瓷全冠修复[1]，近年来，有学者认为金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织会产生较大的影响，使得部分患者出现活髓牙牙髓病变[2]，本文主要对我院在2009年8月到2011年8月期间接收的行金属烤瓷全冠修复的120例患者的临床资料予以回顾分析，现报道如下：

1、临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院在2009年8月到2011年8月期间接收的行金属烤瓷修复患者120例，这120例患者经过口腔检查发现均为牙体牙列缺损，在这120例患者中，男性75例，女性45例，年龄最小的45岁，最大的79岁，平均年龄62岁，这120例患者总共有192颗活髓基牙，并且这192颗活髓基牙均是正常的活髓，牙周组织没有病变，均满足行金属烤瓷修复的要求。

1.2方法

本次研究中，所选的患者都实施活髓牙牙髓组织的金属烤瓷修复，其修复步骤为：（1）牙体的预备工作，针对患者的实际情况，为患者开展局部麻醉，并应用高速、降温、间歇等方面为患者开展牙体预备操作；（2）印制牙模，取摸操作需要在牙体制备完成之后开展操作，并且在此过程中所应用的印模材料为专用的藻酸盐；（3）基牙的保护工作，在取摸之后，应用自凝塑料作用而成的临时冠或者是成品冠，来对基牙开展保护，并且可以应用氧化锌丁香油黏固粉起到临时的黏固作用；（4）修复体的固定，结合模型制作金属烤瓷修复体，在将临时保护冠体拆除之后进行试戴，在保证其能够满足预订要求之后，可以应用聚羟酸锌黏固剂来进行固定，至此完成整个修复工作。

1.3诊断标准

患者接受金属烤瓷全冠修复完成后的1周之后需要到医院进行常规的检查，主要是观察患者在行金属烤瓷全冠修复之后的恢复情况以及实际效果，此后在3个月、6个月和1年时间内需要到医院接受复诊，除了观察患者的恢复情况之外还要注意患者的活髓牙牙髓组织是否出现病变情况。

活髓牙牙髓组织病变的标准[3]主要有以下几点：患者接受到刺激之后引起牙齿的疼痛，在刺激消除后患者的疼痛感也随着消失，这种情况下，活髓牙牙髓组织是正常的，如果在刺激消除之后，患者的疼痛感持续的时间较长，可能持续一个月甚至更长，或者还会出现疼痛感增加，这就说明患者的活髓牙牙髓组织发生了病变，并根据实际情况进行诊断。

2、结果

在这120例患者行受金属烤瓷全冠修复之后的3个月、6个月、12个月的复诊期间总共有26例患者出现了活髓牙牙髓病变，经过诊断，活髓牙牙髓病变主要包括慢性牙周炎、慢性牙髓炎、急性牙髓炎以及可逆性牙髓炎。其中在3个月内出现活髓牙牙髓病变的患者有5例，在6个月内出现活髓牙牙髓病变的患者有15例，在12个月时间内发生活髓牙牙髓病变的患者总共有26例，而且在这些活髓牙牙髓病变中出现急性牙髓炎的患者人数较多，占到了活髓牙牙髓病变的50.0%，具体的数见表1。

3、讨论

在口腔医学中，为了修复牙体牙列缺损、帮助患者恢复食物的咀嚼功能以及保证患者的面部形象，在临床医学中使用的较多的方法就是金属烤瓷全冠修复，在行金属烤瓷全冠修复的过程中，一定要尽可能的减少在牙体准备阶段对牙髓刺激的时间和强度，才能使得金属烤瓷全冠修复发挥作用，在一定程度上延长修复体的使用时间，为患者减轻痛苦的同时还能为患者减轻经济负担。

通过我院对这120例牙体牙列缺损患者行金属烤瓷修复临床资料的回顾与分析，在患者治疗后的3个月、6个月和12个月复诊期间，总共有26例患者出现了不同程度的活髓牙牙髓组织病变，占到了21.7%，同时在3个月期间就出现了5例活髓牙牙髓组织病变患者，由于我们的复诊时间只有1年，在1年后可能还会出现活髓牙牙髓组织病变的患者，要能够找出患者发生活髓牙牙髓组织病变的原因，通过分析，发生牙髓病变的原因可能与患者本身的基牙有关，在修复过程中，都是建立在基牙的基础上的，部分患者的基牙存在错位或者偏移较大，这就使得在修复过程中需要将大部分的牙体磨除之后才能实现修复，这种大范围的磨除就会造成牙齿的抗刺激性能下降[5]，从而容易引起患者牙髓的病变；另一方面还与修复体的制作不良有关，这是因为不良的修复体在固定好之后，可能就会造成基牙和修复体之间存在有一定的空隙，事物的残余可能会进入到空隙里面，发生腐败，引起细菌的滋生，就会使得牙髓组织发生病变。

总之，金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织的影响较大，在修复的过程中一定要重视每一步的操作，同时根据患者基牙的不同选择最佳的修复操作，才能确保患者在修复结束后的牙髓组织病变率下降。

参考文献：

[1]李晓妮.金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织的影响分析[J].吉林医学，2013，20（8）：4095-4096.

[2]宁英杰.临床分析烤瓷修复牙体预备对牙髓组织的影响[J].中国医药指南，2015，02（3）：185-186.

[3]孙剑，杨宏军，李景，朱群.活髓牙烤瓷修复后牙髓病变临床分析[J].口腔颌面修复学杂志，2012，03（13）：149-151.

[4]朱世曼.金属烤瓷联合冠桥修复对活髓牙的影响[J].江西医学院学报，2013，05（8）：133-134.

[5]赵献银，田野，林勇，郭三萍.金属烤瓷修复对牙髓影响的临床研究[J].陕西医学杂志，2014，11（5）：1029-1030.