高同型半胱氨酸血症与老年心血管疾病发病机制相关性研究进展

高同型半胱氨酸血症与老年心血管疾病发病机制相关性研究进展

李云玲张亚洲

1..昆明市第二人民医院老年三科云南昆明650000；2..昆明市第二人民医院老年二科云南昆明650000

【摘要】根据实践研究发现，高同型半胱氨酸血症和老年心血管疾病之间的关系非常密切，对两者的相关性加强研究，有利于心脑血管疾病的有效预测，可以提前进行预防治疗，使老年心脑血管疾病的产生概率有效降低，因此，本文针对两者的相关性研究进行具体论述。

【关键词】高同型；半胱氨酸血症；老年；心血管疾病；发病机制；相关性研究；进展

近年来，无数的临床研究证明，高同型半胱氨酸血症（Hhcy）是多种疾病的诱发原因，包括高血压以及心血管疾病等，而且相关数据表明，高同型半胱氨酸升高会使冠心病发病几率加大10%，并且患者动脉粥样硬化以及血栓会引发高同型半胱氨酸血症，从而出现心肌梗塞或脑梗塞造成死亡的案例。

1、高同型半胱氨酸血症

1.1高半胱氨酸代谢的过程

通过甲硫氨酸代谢会产生高半胱氨酸，其代谢过程主要是在甲硫氨酸当中经过化学反应并产生转甲基，经过胱硫醚缩合酶以及胱硫醚酶等催化剂的催化，会使同型半胱氨酸生成半胱氨酸的速度被加快，其中包括应用维生素B6产生的高胱氨酸以及使用巯基氧化之后产生的高胱氨酸[1]。

1.2Hxy存在的形式

在血浆当中，Hxy的存在形式主要有两种，分别是蛋白结合体形式以及游离形式，其中70%-80%为蛋白结合体形式，20%为游离形式，在人体当中存在的形式包括还原型、氧化型、混合氧化型等等，这些形式统称高半胱氨酸[2]。

1.3Hxy影响因素

1.3.1食物及药物影响

由于在高蛋白食物当中具有较高的甲硫氨酸含量，如果患者对此类食物进行过多的摄入，会提升Hcy的水平，而使用维生素B以及叶酸能够有效降低Hcy水平，因此，需要患者多食用水果和蔬菜，使此类疾病得到有效的防治，如果患者经常使用口服避孕药，会减少体内的维生素B6，而三乙酸氮尿苷以及而氨甲喋呤等药物会对叶酸代谢产生限制作用，会导致人体当中的型半胱氨酸出现含量加大的问题，所以，女性患者要控制口服避孕药的使用[3]。

1.3.2年龄及性别影响

通常高半胱氨酸水平会受到患者性别的影响，男性与女性之间的差异相对较大，这是因为雌激素会对Hcy的代谢产生抑制作用，所以，相比于男性，女性体内的同型半胱氨酸水平较低，部分人认为在女性绝经以前，其体内的同型半胱氨酸都会处于较低的水平，所以能够对心血管疾病以及动脉粥样硬化等疾病产生一定的防控作用[4]。

2、老年心血管疾病

在我国，心血管疾病非常普遍，在对心血管疾病进行早期诊断时，需要对以下内容进行检查，具体包括血糖、血脂以及血压的测量，若各项指标处于正常状态，还需要将控制工作做好，避免心脏病问题的产生，同时还要进行心脏超声见检查和心电图检查，以此来达到诊断心脏病的目的。此外，对于已经存在或者是高度怀疑的心血管疾病，还需要进行心电图负荷试验、检查冠脉CT和劳力性胸痛胸闷等，而冠心病、心律失常、心力衰竭、瓣膜病以及心肌病都属于心血管疾病范畴，其中最为常见的就是冠心病[5]。

心血管疾病的产生主要是因为人们的生活习惯不健康造成的，相关调查显示，我国每年由心血管疾病致死的人数多达300万人，需要人们对这种现象保持高度的重视。

3、临床中Hhcy和心血管疾病的关系

3.1周围血管疾病与Hhcy

颈动脉狭窄和Hhcy之间的关系非常密切，由于颈动脉狭窄以及血栓形成是造成脑卒中复发危险的重要因素，Hhcy能够直接引发缺血性脑血管病，同时会造成病患血管性的认知功能障碍，所以，周围血管受到Hhcy影响会产生一系列的血管疾病[6]。

3.2Hcy水平与冠心病

通过大量的临床研究发现，冠心病病发的主要原因也包括Hcy，如果不存在其他危险因素，患者血浆当中Hcy增高，会加大冠心病的产生概率，但将血浆的Hcy水平降低，则可以有效减少冠心病的发病率，所以，可以通过对Hcy的代谢水平进行控制，使冠心病发病率得到有效的控制[7]。

4、高同型半胱氨酸血症与老年心血管疾病的发病机制

4.1Hcy能够造成血栓

在同型半胱氨酸对血栓调节因子产生作用以后，会对调节因子表达产生促进作用，有利于凝血因子V、Ⅻ、血小板内前列腺素以及激活蛋白之间的合成，能够使血小板获得更高的粘附程度和聚集速度[8]。

4.2Hcy会影响血管平滑肌细胞

同型半胱氨酸能够对血管平滑肌细胞产生刺激作用，使其增殖，在促有丝分裂原、促丝裂素激酶、ras基因以及fos基因的辅助之下，同型半胱氨酸会以信号形式传导，会影响到血管平滑肌血包的功能发挥[9]。

4.3会对内皮细胞造成损伤

Hhcy与高血压进行合并以后，会加大内皮细胞损伤的可能，而且会对血管当中的管壁弹力层以及胶原纤维造成破坏，具体破坏原因包括：第一，高半管氨酸会对一氧化碳合成酶产生抑制作用，从而降低血管舒张因子，使生物活性受到严重影响，损害内皮细胞的血管扩张作用；第二，改变内皮细胞基因表达，对细胞进行诱导并造成死亡；第三，Hcy会与血液当中的某些成分产生氧化反应，从而产生氧自由基，降低酶活性、损伤蛋白质，甚至会形成应激蛋白，清除氧自由基；第四，被动病变细胞会对纤溶酶原激活物造成干扰，使其正常结合点位受到影响[10]。

结语

文章从多个角度对高同型半胱氨酸血症以及老年心血管疾病进行了介绍，并对心血管疾病和Hhcy之间的临床关系进行了明确，阐述了两者之间的发病机制，希望能够对相关研究产生借鉴作用。

参考文献：

[1]张芸，鸿嘎鲁，席建军.高同型半胱氨酸血症与心血管疾病的相关性研究进展[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（11）：1394-1395.

[2]郑刚，刘兆昶.高同型半胱氨酸血症与心血管病发病机制研究进展[J].临床心血管病杂志，2013，17（5）：236-237.

[3]王志.高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，28（18）：68-69.

[4]孙静.浅谈高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2271-2271.

[5]庄微，蔡晓敏，张启高.高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（5）：433-435.

[6]赵淑香.高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病相关性的研究进展[J].内蒙古中医药，2016，35（7）：134-135.

[7]刘华.高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的相关性研究进展[J].医学信息，2013（20）：674-675.

[8]何莉.高同型半胱氨酸血症与高血压病发病机制的研究进展[D].重庆医科大学，2015.

[9]潘祖德.同型半胱氨酸及其与心血管疾病的关系研究进展[J].右江医学，2013，33（6）：655-657.

[10]ZhangYun，Honggalu，XiJianjun.Advancesintherelationshipbetweenhyperhomocysteinemiaandcardiovasculardisease[J].ChineseJournalofEvidence-basedCardiovascularMedicine，2016，8（11）：1394-1395.